Горизонтальный перенос генов (ГПГ) резко ускоряет и расширяет распространение устойчивости к антибиотикам, потому что гены резистентности могут переходить между разными клетками и даже видами независимо от деления: плазмиды и транспосоны переносят наборы генов, конъюгация передаёт плазмиды напрямую, трансформация — свободную ДНК из окружения, трансдукция — через бактериофаги. Последствия: быстрое возникновение мультирезистентных штаммов, распространение устойчивости между патогенами и комменсалами, ко-селекция (одна плазмида содержит несколько генов устойчивости и металл-устойчивости), формирование экологических резервуаров резистентных генов.
Практические подходы для снижения риска передачи резистентности:
- Антибиотикостюардшип (рациональное применение): минимизировать ненужные назначения, оптимизировать дозы, продолжительность и спектр — снижает селекционное давление.
- Контроль инфекций в медучреждениях: строгая гигиена рук, изоляция/когорты пациентов с МРБ, обработка поверхностей и оборудования — уменьшает контактные передачи конъюгируемых плазмид.
- Мониторинг и ранняя диагностика: быстрая идентификация резистентных штаммов и генов (молекулярные тесты, WGS) позволяет целенаправленно ограничивать распространение.
- Снижение использования антибиотиков в сельском хозяйстве: запрет/ограничение профилактического и ростового применения, контроль ветеринарных препаратов — уменьшает экологическую селекцию.
- Управление отходами и водоочистка: уменьшение поступления антибиотиков и ДНК-резервуаров в окружающую среду (очистка сточных вод, обработка навоза).
- Вакцинация и профилактика: уменьшение числа инфекций = меньше потребности в антибиотиках и меньше селекции резистентности.
- Таргетные биотехнологические подходы: фаготерапия, CRISPR-ферменты для избирательного удаления генов резистентности, ингибиторы конъюгации или плазмидного размножения, «плазмид-куринг» — перспективные, но требуют клинической и экологической оценки.
- Надзор за мобильными элементами: отслеживать плазмиды, интегоны и транспосоны в клиниках и среде, чтобы прогнозировать и прерывать пути распространения.
Кратко: ограничение селекции (умеренное применение антибиотиков), снижение контактов передачи (контроль инфекций и санитария), мониторинг и целевые инновации — вместе существенно снижают риск горизонтального распространения резистентности.