Кратко и по существу.
Механизм действия
- Эритропоэтин (рЭПО) стимулирует эритропоэз в костном мозге: связывается с рецептором EPO на предшественниках эритроцитов, активирует сигнальные пути (JAK2/STAT), снижает апоптоз предшественников и увеличивает их созревание — рост количества ретикулоцитов и концентрации эритроцитов в крови.
Физиологические изменения при приёме
- Увеличение массы эритроцитов, концентрации гемоглобина (Hb) и гематокрита (Hct) — рост кислородной ёмкости крови. Примеры норм: мужчин Hct ≈ $[40\%\text{–}52\%]$, женщин $[37\%\text{–}47\%]$. При допинге Hct часто повышают выше $[50\%]$ и иногда до $[60\%]$ и выше.
- Ретикулоцитоз в первые дни ($[2\text{–}3]$ дня), заметный прирост Hb через недели ($2\text{–}6$ недель).
- Повышение вязкости крови с ростом гематокрита (кратный, нелинейный рост вязкости при Hct свыше примерно $[45\%]$).
- Часто — повышение артериального давления из‑за сосудистых и объёмных эффектов; возможна относительная гиперкоагуляция.
- Усиленная потребность в железе (развитие функционального дефицита железа при ускоренном эритропоэзе).
- Редкие иммунные ответы: образование антител к ЭПО (возможна аплазия красной линии).
Потенциальные «плюсы» для спортсмена
- Увеличение транспорта кислорода к тканям — улучшение выносливости и аэробной работоспособности, снижение утомляемости. Приблизительно: повышение Hb на $1\text{г/дл}$ может давать порядка $3\text{–}4\%$ прироста VO₂max (ориентировочно, зависит от исходного состояния).
- Улучшение результатов в видах спорта, где лимитирует доставка кислорода (велоспорт, бег на длительные дистанции и т. п.).
Серьёзные риски для здоровья
- Тромботические осложнения: повышенный риск венозного тромбоза (DVT), тромбоэмболии лёгочной артерии (PE), ишемического инсульта, инфаркта миокарда — особенно при высокой Hct. Это основной и наиболее опасный эффект.
- Гиперкоагуляция и гипер­вязкость крови приводят к ухудшению микроциркуляции и риску органной исхемии (сердце, мозг, почки).
- Артериальная гипертензия, которая может быть тяжёлой и плохо поддающейся лечению.
- Рекламируемая «польза» может оказаться кратковременной; при чрезмерном повышении Hct возрастает риск внезапной смерти (особенно при нагрузке).
- Иммуногенная реакция с образованием антител к ЭПО и развитие апластической анемии красной линии (pure red cell aplasia) — тяжёлое, потенциально пожизненное осложнение.
- Метаболические проблемы: дефицит железа, нарушения электролитного баланса (при интенсивном эритропоэзе).
- Побочные эффекты инъекционной терапии: инфекции в месте инъекции, ошибки дозирования.
- Долгосрочные последствия неизвестны при злоупотреблении; возможны хронические сердечно‑сосудистые и почечные повреждения.
Ключевая мысль
- ЭПО повышает выносливость за счёт роста Hb и доставки кислорода, но вместе с этим резко повышает вязкость крови и риск тромбозов, инсультов, инфарктов и внезапной смерти, особенно при гематокрите выше $[50\%\text{–}60\%]$. Приём ЭПО вне медицинских показаний — серьёзно опасен.