Комплексно — сочетание профилактики, отбора/инструктажа участников и усиленной медицинской готовности. Коротко и по пунктам с объяснениями.
1) Предрейсовый отбор и скрининг
- Обязательный краткий опросник (PAR‑Q/анамнез) для всех; отбор по «красным признакам»: боли в груди, синкопы, выраженная одышка, перенесённый инфаркт, известная ИБС, значимая артериальная гипертензия, неконтролируемый сахарный диабет. Такие участники должны предъявить допуск кардиолога.
- Рассмотреть стандартную ЭКГ/консультацию для лиц с факторами риска или в возрасте старше $35$ лет (или старше по локальным рекомендациям) и при наличии симптомов.
- Не вводите слишком жёсткие барьеры для массовости — цель: выявить явные риски, не блокировать массовый спорт.
2) Требования к подготовке участников
- Минимальная подготовка для полумарафона/марафона: курсы подготовки $12$–$20$ недель в зависимости от дистанции. Для марафона разумный план — $16$–$20$ недель.
- Рекомендация по прогрессу нагрузок: не увеличивать недельный объём более чем $10\%$ в неделю.
- Введение поэтапных стартов (волны) по темпу/опыту, чтобы неопытные не «впадали» сразу в высочайшие нагрузки.
3) Медицинская готовность на трассе и на старте/финише
- AED (дефибрилляторы): минимум один на старте и финише; мобильные AED/бригады так, чтобы время доступа к дефибриллятору было < $3$–$5$ минут.
- Медицинские пункты/мобильные бригады каждые $2$–$5$ км (в зависимости от плотности трассы) и救машины с возможностью выезда так, чтобы время прибытия скорой было минимально — целевой ориентир для экстренных случаев < $8$ минут.
- Подготовленные медсёстры/врачи с опытом в неотложной медицине и алгоритмах СЛР/дефибрилляции; волонтёры обучены базовой реанимации и распознаванию тревожных признаков.
4) Организационные меры в день старта
- Волны по темпу, ограничение числа неподготовленных участников на длинных дистанциях (критерии зависят от местных реалий).
- Пункты гидратации/электролитов через каждые $2$–$3$ км; питание и маркировка трассы.
- Мониторинг погоды и WBGT: при WBGT > $28^{\circ }\mathrm{C}$ — рассмотреть сокращение дистанции/перенос/отмена; при высоком холоде специальные рекомендации по одеванию и обогреву.
- Чёткая протоколизация маршрутов скорейшего доступа для медиков и транспорта.
5) Обучение и информирование участников
- До старта — раздача кратких рекомендаций: не стартовать при болезни/лихорадке, избегать новых/непроверенных стимуляторов/энергетиков, распознавать симптомы (боль в груди, головокружение, аритмия).
- Курсы СЛР/AED для волонтёров и желающих участников; карта расположения AED и медпунктов.
- Информационные кампании по постепенному наращиванию нагрузки и признакам тревоги.
6) Политика в отношении симптомных участников
- Чёткое правило: при синкопе, боли в груди, непрекращающихся ощущениях сердцебиения — запрет на участие до кардиологического обследования.
- На старте — медицинский контроль и возможность снятия с дистанции при подозрении на риск.
7) Сбор данных и анализ
- Фиксация всех инцидентов, причин остановок, случаев реанимации и госпитализаций; анализ после каждого мероприятия для корректировки протоколов.
- Внедрение пилотных мер (например, усиленная ЭКГ‑скрининг‑волна) и оценка их эффективности.
Кратко: превентивный скрининг (опрос/целевые обследования), обязательная разумная подготовка, доступ к AED и быстрая медпомощь на трассе, температурные/гидратационные протоколы, обучение участников и сотрудников, анализ инцидентов. Это позволяет снизить риск кардиологических осложнений, сохранив массовость стартов.