Кратко и по делу — что делать свидетелям при открытом переломе с сильным кровотечением на перекрёстке и как это влияет на исход.
1) Безопасность прежде всего
- Убедитесь, что место безопасно для вас и пострадавшего (движение, топливо, огонь).
- Если опасно, переместите пострадавшего только в крайнем случае.
2) Вызов экстренных служб
- Наберите скорую и полицию: $112$ (единый номер), в России также $103$ — скорая, $101$ — пожарные/спасатели.
- Сообщите: точный адрес/ориентиры, количество пострадавших, характер травмы (открытый перелом + сильное кровотечение), состояние сознания и дыхание.
3) Контроль кровотечения (приоритет)
- Наденьте перчатки, если есть.
- Сильное артериальное кровотечение — прямое и непрерывное прижатие раны стерильной салфеткой или чистой тканью. Давление держите непрерывно.
- Если кровь проходит через повязку — добавляйте сверху, не снимайте старую повязку.
- Если прижатие не останавливает кровотечение за $5$ минут или кровь фонтанирует — примените жгут (турникет) выше раны: плотно, на плоской широкой поверхности, запишите/скажите время наложения. Не ослабляйте жгут до приезда медиков.
Почему это важно: контроль кровотечения предотвращает скорую потерю крови и шок, напрямую снижая риск смерти и риска ампутации.
4) Оказание помощи при открытом переломе
- Не вправляйте выступающие кости и не пытайтесь "уложить" их на место.
- Покройте рану стерильной повязкой или чистой тканью, при возможности антисептик внешне (если есть), но не заливать глубокие раны.
- Иммобилизуйте конечность: фиксируйте в том положении, в котором она стала при травме, шинами/подручными средствами, фиксируя суставы выше и ниже перелома. Это уменьшит боль и дальнейшее повреждение сосудов/нервов.
Почему: иммобилизация снижает дополнительную травму сосудов/нервов и кровотечение, упрощает дальнейшее лечение.
5) Обеспечьте проходимость дыхательных путей и следите за жизненными признаками
- Если пострадавший без сознания, но дышит — уложите в стабильное боковое положение.
- Если нет дыхания/нет пульса — немедленно СЛР и при возможности автоматический внешний дефибриллятор (AED).
- Постоянно контролируйте сознание, дыхание, пульс; сообщайте изменения диспетчеру и прибывшим спасателям.
6) Профилактика шока
- Уложите пострадавшего, при повреждении конечностей поднимите пострадавшую сторону (если нет подозрения на позвоночную травму) — осторожно.
- Сохраните тепло (одеяло), заверните, не давайте пить/есть.
- При выраженном кровопотере — важно как можно быстрее доставить в стационар.
7) Взаимодействие с приехавшими экстренными службами
- Передайте: имя/возраст (если известно), механизм травмы, когда произошло столкновение (время), сколько и каких вмешательств вы сделали (прямое давление, жгут — время наложения), наблюдаемые симптомы (кровопотеря, дыхание, сознание). Структура MIST: механизм, injuries (повреждения), signs (жизненные показатели), treatment (что сделано).
- Оставайтесь на месте, давайте информацию, при необходимости помогайте по указанию медиков.
8) Юридические и практические моменты
- Действуйте в рамках помощи — если пострадавший в сознании, спросите согласие; если нет — предполагаемое согласие.
- Запишите/запомните время основных событий (столкновение, звонок в скорую, наложение жгута). Это важно для лечения и для медико-правовых целей.
Как это влияет на исход травмы (кратко)
- Быстрая и правильная остановка кровотечения снижает риск смертельного шока и уменьшает вероятность ампутации.
- Своевременная иммобилизация уменьшает дальнейшее повреждение сосудов и нервов, снижает боль и вероятность осложнений.
- Своевременный вызов и корректная передача информации ускоряют доставку к специализированной помощи (хирург/травматолог), что улучшает прогноз по сохранению функции конечности и жизни.
Если нужны пошаговые инструкции по наложению турникета или шинирования — скажите, опишу подробно.