$1$\) Оцените безопасность: исключите угрозы для вас и пострадавшего (опасность трафика, огня, электричества). Если опасно — отступите и вызовите помощь.
$2$\) Немедленно вызовите скорую: поручите конкретному свидетелю позвонить по номеру $112$ (или $103$), назвать адрес/ориентиры, количество пострадавших, характер кровотечения (артериальное — брызги, ярко-красная кровь).
$3$\) Оцените характер кровотечения и состояние пострадавшего: артериальное — пульсирующая струя; потеря сознания, бледность, потливость, учащённый пульс, признаки шока — признаки массивного кровотечения.
$4$\) Первичные действия для остановки кровотечения:
- немедленно приложите прямое плотное пальцевое давление на источник крови (пальцы/ладонь) — удерживайте непрерывно; если возможно, попросите свидетеля посменно менять того, кто держит давление;
- при проникающем предмете не вынимать — фиксировать предмет и давить вокруг него;
- при открытой ране на конечности — плотно и плоско набивайте рану марлей/тканью (wound packing), затем продолжайте прямое давление.
$5$\) Турникет (при массивном артериальном кровотечении на конечности, если прямое давление не даёт результата):
- накладывают выше раны, но не на сустав, на расстоянии $2\text{–}3\text{см}$ проксимальнее повреждения; ширина ленты должна быть $\ge 4\text{cm}$ (узкие ленты хуже);
- используйте фирменный турникет или импровизированный (ремень, шарф, стропа) с подкладкой под лентой; затянуть до прекращения кровотечения и/или исчезновения пульса дистальнее;
- если кровотечение продолжается, можно наложить второй турникет ещё проксимальнее;
- обязательно отметить и записать время наложения турникета (формат: чч:мм) — это критично для врачей; не ослаблять и не снимать турникет до передачи в стационар.
$6$\) Джанкциональные и туловищные кровотечения:
- в паховой/подмышечной/шеечной областях используйте плотно прижимание пальцем/ладонью и/или тампонирование раны с помощью марли/повязки/губки; при наличии гемостатических салфеток — упаковать и держать давление $3\text{–}5\text{мин}$ или дольше до остановки;
- при грудных/брюшных поражениях компрессия редко эффективна — при массивном кровотечении срочно транспорт в стационар (быстрее прибытия СМП поддерживать давление и шоковую терапию).
$7$\) Поддержка пострадавшего:
- уложить, обеспечить покой; при признаках шока — ноги чуть выше туловища, если нет подозрения на травму позвоночника;
- сохранять тепло (одеяла, одежда);
- при необходимости контролировать дыхание и пульс, подготовиться к реанимации.
$8$\) Организация действий свидетелей (распределение ролей):
- A — звонок в скорую с точной информацией;
- B — приносит аптечку/турникет/дополнительные материалы;
- C — держит прямое давление или помогает с тампонированием/турникетом;
- D — ориентирует подъезд для скорой, встречает бригаду, отводит людей для безопасности;
- E — фиксирует время наложения турникета и применённых вмешательств, записывает ФИО пострадавшего/контакты, обеспечивает фото/видеофиксацию по запросу врачей (если уместно).
$9$\) Использование доступных средств:
- марля/чистая ткань/футболка — для тампонирования и повязки;
- ремень/стропа/турникет — для остановки кровотечения на конечности; подкладывайте мягкую прокладку;
- пластик/перчатки/пакет — барьерная защита при отсутствии перчаток;
- гемостатические салфетки/повязки — если есть, применять по инструкции и удерживать давление.
$10$\) Что нельзя делать:
- не снимать чужие наложенные турникеты/повязки без необходимости;
- не промывать сильно кровоточащую рану (это может усилить кровотечение);
- не давать пострадавшему пить при выраженном шоке или при планируемой анестезии;
- не ослаблять турникет до передачи в стационар.
Кратко: безопасность → немедленный вызов скорой ($112$/$103$) → прямое давление и тампонирование → при неэффективности турникет (правильно, с записью времени) или гемостатические средства → поддержка пострадавшего и координация свидетелей по чётким ролям до приезда СМП.