1) Оценить безопасность места и собственную безопасность; по возможности отогнать источник опасности — чтобы не стать ещё одним пострадавшим. Почему: безопасность — первоочередна, без неё помощь невозможна.

2) Сигнализировать о помощи: попытаться связаться с экстренными службами, если связь плохая — направить двоих людей к ближайшей связи/дороге с точными ориентирами и временем отправления. Почему: нужна срочная эвакуация и специализированная помощь; при плохой связи делегирование увеличивает шансы быстрого вызова.

3) Оценить состояние пострадавшего по ABC (дыхание, проходимость дыхательных путей, кровообращение) и уровень сознания; при подозрении на повреждение шеи — иммобилизовать шейный отдел (руками/подручными средствами). Почему: выявление угрозы жизни и предотвращение вторичных повреждений позвоночника.

4) Контроль массивного артериального кровотечения (приоритет №1):

Наложить прямое прижимание к ране обеими руками. Почему: прямое давление — самый эффективный первичный метод.Если рана на конечности и кровотечение артериальное — уплотнить рану тампонадой (марля, бинт, при наличии — гемостатическая повязка) и наложить давление; при неэффективности — наложить турникет проксимально к ране. Зафиксировать время наложения турникета. Почему: турникет спасает жизнь при неостанавливаемом артериальном кровотечении конечности; время важно для дальнейших решений.НЕЛЬЗЯ применять турникет для кровотечения из таза; при тазовом переломе будет другой приём (см. ниже).

5) Подозрение на перелом таза — немедленная внешняя стабилизация:

Наложить жёсткую перевязку/повязку-липучку или широкий бинт/простыню/ремень по окружности через область большого вертела (ниже гребня подвздошной кости) — «пелвик-бинт». Затянуть достаточно, чтобы уменьшить объём таза. Почему: при переломе таза возможны серьёзные кровотечения в тазовую коробку; компрессия уменьшает полость и кровотечение.Если есть надувной пелвик-бинт/специализированное устройство — использовать его.Фиксировать ноги вместе (мягко) для уменьшения смещения костей; не тянуть за ноги отдельной тягой, если нет навыков. Почему: уменьшение подвижности снижает дальнейшее кровотечение и боль.

6) Поддержка жизненно важных функций и профилактика шока:

Пронаблюдать дыхание, при необходимости обеспечить проходимость дыхательных путей; при серьёзной кровопотере — обеспечить тепло, уложить пострадавшего в положение лёжа, голову/ноги по ситуации (при тазовом переломе маневр с подъёмом ног делать осторожно; при опасности внутреннего кровотечения цель — сохранить перфузию). Почему: предотвращение гипотермии и поддержание перфузии органов.По возможности внутривенный доступ и инфузия кристаллоидов только опытным спасателям; при массивном кровотечении оптимальнее ранняя трансфузия в стационаре. Если ведётся инфузия — придерживаться принципа «пермиссивной гипотензии» для уменьшения дальнейшей кровопотери, целевой систолическое давление примерно (\,80\text{–}90\ \text{ммHg}\,) до контроля кровотечения. Почему: агрессивная реанимация жидкостями может распрямить сгустки и усилить кровотечение.

7) Нельзя: удалять погружённые инородные предметы, не давать пострадавшему есть или пить, не проводить ненужных манипуляций, которые могут увеличить кровотечение.

8) Подготовка к эвакуации и транспортировка:

Организовать скорейшую доставку в специализированный центр (травмпункт/реанимация); при удалённости — рассмотреть вертолётную эвакуацию.Перемещение осуществлять с максимальной осторожностью: перенос на щит/носилки единым блоком с иммобилизацией позвоночника при необходимости; при тазовом переломе сохранять наложенный пелвик-бинт при транспортировке. Почему: быстрая транспортировка нужна для сосудистой/оперативной гемостази и переливания; неправильное перемещение усугубит повреждения и кровопотерю.

9) Наблюдение и документирование:

Постоянно мониторить пульс, дыхание, сознание, цвет кожи, кровопотерю; фиксировать время наложения турникета и проведённых процедур.Передача информации бригаде приёма: механизм травмы, время, объём кровопотери, меры оказанные на месте. Почему: точная информация ускоряет дальнейшую помощь.

Кратко причинами такой последовательности являются: предотвращение гибели от экзангвинации (первая задача) → стабилизация перелома таза уменьшает скрытую кровопотерю → поддержка перфузии и быстрая эвакуация в стационар для хирургической и трансфузионной помощи.