1) Быстрая оценка и подготовка
- Убедитесь в безопасности места происшествия.
- Подойдите и громко проверьте реакцию: «Вы в порядке?» — не трогайте шею.
- Если нет реакции и пациент не дышит нормально (или дыхание судорожное), считаем остановку сердца — действуйте немедленно.
2) Вызов помощи
- Попросите кого‑то вызвать экстренные службы и принести АНД; при возможности дайте точный адрес/ориентиры. (В вашем регионе — например, $112$ или $103$).
- Если вы одни — сначала звоните сами, затем начинайте СЛР; если есть оператор — следуйте его инструкциям и при возможности оставьте телефон на громкой связи.
3) Начало СЛР (кардиопульмональной реанимации)
- Положите пострадавшего на спину на твёрдую поверхность.
- Начните компрессии грудной клетки: ладони в центре грудины, глубина компрессии \(5\mbox{–}6\) см, частота \(100\mbox{–}120\) в минуту, давайте полное распрямление грудной клетки между толчками. Минимизируйте паузы.
- Если вы умеете делать искусственное дыхание и готовы: соотношение компрессий и вдохов $30:2$. Каждый вдох в течение ~$1$ секунды до заметного подъёма грудной клетки.
- Если не умеете или не хотите делать дыхание — выполняйте только непрерывные компрессии («hands‑only»).
4) Использование АНД (если доступен)
- Включите АНД сразу после его получения и следуйте голосовым подсказкам.
- Быстро расчистите грудь от одежды; при необходимости удалить влажность, медицинские пластыри или металлические предметы, которые мешают. Если грудь очень волосатая и электроды плохо прилипают — по возможности сбрейте/снимите волосы.
- Приклейте электроды согласно изображению на них (обычно одна под правой ключицей, вторая в боковой области левой грудной клетки).
- Не прикасайтесь к пациенту во время анализа/подготовки. Если АНД сообщает «Шок рекомендован» — убедитесь, что никто не касается пациента, команда «Отойдите!» и нажмите кнопку шока.
- Немедленно продолжайте СЛР после разряда или если разряд не рекомендован — выполняйте СЛР до следующего анализа АНД (обычно каждые ~$2$ минуты).
5) Действия при отсутствии АНД
- Продолжайте непрерывную СЛР: компрессии с параметрами как выше; если есть возможность — чередуйте помощников каждые ~$2$ минуты (чтобы избежать усталости).
- Попросите прохожих найти ближайший АНД и встретить медицинские службы; продолжайте, пока не прибудут профессионалы или АНД.
- Не тратьте время на попытки «прощупать пульс», если вы не обучены — продолжайте СЛР при отсутствии уверенности в наличии пульса.
6) Остановка реанимации
Прекратите СЛР, если: вернулось самостоятельно дыхание/сознание, прибыли и взяли на себя профессионалы, вы физически не можете продолжать, место стало опасным, или имеется действующий и юридически оформленный отказ от реанимации (DNR) — в соответствии с местным законодательством и протоколами.
7) Юридические и этические аспекты для спасателей‑непрофессионалов
- Предполагаемое согласие: бессознательный человек считается дающим согласие на экстренные меры (presumed consent).
- DNR/отказ от реанимации: действуйте в соответствии с местным законом; при наличии юридически действующего отказа реанимации — не начинайте или прекратите СЛР.
- Добросердечное законодательство (Good Samaritan): в многих юрисдикциях добровольцы, действующие добросовестно и в пределах своей подготовки, защищены от гражданской ответственности; уточните локальные правила.
- Объём действий: не выходите за рамки вашей подготовки — избегайте инвазивных манипуляций. Следуйте инструкциям диспетчера и АНД.
- Согласие и конфиденциальность: после стабилизации предоставьте информацию прибывшим службам, но не разглашайте лишних личных данных пострадавшего.
- Документирование и свидетели: запишите время начала реанимации, использование АНД, кто вызывал помощь; свидетельские показания полезны при разборе ситуации.
- Этические дилеммы: уважайте человеческое достоинство, старайтесь не причинять лишних страданий; если сомневаетесь в легитимности отказа от помощи — действуйте в интересах спасения жизни до прибытия специалистов.
- Защита от инфекций: по возможности используйте барьерные средства для искусственного дыхания; риск передачи инфекций не оправдывает бездействие при ОСС.
Кратко: действуйте быстро по алгоритму «проверка — вызов — СЛР», минимизируйте паузы в компрессиях, используйте АНД как можно раньше; при отсутствии АНД продолжайте СЛР до прибытия помощи; учитывайте местные правовые нормы об обязанности и защите спасателей, предполагаемое согласие и наличие действующего DNR.