Алгоритм первичной медпомощи и эвакуации при массовом ДТП на автомагистрали с участием автобуса и бензовоза (без лишнего текста):
1) Быстрая оценка сцены (30–60 с)
- Обнаружение опасностей: огонь, парообразование, утечки топлива, риск взрыва, нестабильность транспорта. Подход только с наветренной и верховой стороны.
- Установка радиуса безопасности: горячая зона — только спасатели в спецСИЗ; рекомендуемые ориентиры: горячая зона $[0,100]$ м, тепловая/паровая зона $[100,400]$ м, безопасная зона > $[400]$ м — корректировать под ситуацию и вид топлива.
- Назначить Командира инцидента и офицера по безопасности.
2) Организация управления и связи
- Структура: Incident Commander, Safety Officer, Triage Officer, Rescue/Extrication, Medical Group, Hazmat/Environmental, Evacuation/Traffic.
- Установить командный пункт и точки сбора пострадавших (Triage/Collection Points) на безопасном ветру/от стока.
- Оповестить экстренные службы, службы МЧС, пожарных СДП, полицию, службы РХБЗ и экологии.
3) Обеспечение безопасности спасателей
- PPE: SCBA при подозрении на пары/дым; огнеупорная одежда, химзащита при распылении. Принцип «работать только в паре».
- Не заходить в горячую зону без подтверждения HazMat; поддерживать дистанцию до бензовоза при утечке и огне.
- Минимальные дистанции и время работы в СИЗ ограничивать: смена каждые $[20,40]$ мин в тяжёлых условиях.
4) Приоритеты действий — угроза жизни, стабилизация, эвакуация, защита окружающей среды
- Первые задачи: остановить массированное кровотечение, обеспечить проходимость дыхательных путей, оценить дыхание и кровообращение.
- Тriage: использовать упрощённую методику START/SALT. Категории: Immediate (красный), Delayed (жёлтый), Minor (зелёный), Expectant (чёрный).
5) Критерии сортировки (START — RPM)
- Оживление/респираторика: если человек не дышит — открыть путь и попытаться рот-в-рот; если всё ещё не дышит — категория «чёрный» (в массовой ситуации).
- Respirations: если дыхание $>30/\text{мин}$ — Immediate.
- Perfusion: капиллярное наполнение $>2$ с или систолическое давление низкое — Immediate.
- Mental status: не ориентирован/не выполняет простые команды — Immediate.
6) Первая помощь на месте (для Immediate)
- Контроль кровотечения: турникет/жгут proximal до раны или прямое прижимание; при артериальном кровотечении — приоритет.
- Обеспечение проходимости дыхательных путей: челюстной подъем, фиксация, ориентация на интубацию по возможности.
- Оксигенация: маска с кислородом при доступности (поток $>10$ л/мин).
- Шок: положение лёжа, контроль температуры, быстрая венозная линия при возможности.
- Ожоги и ингаляция: охладить не более $[10-20]$ мин, оксигенотерапия; при подозрении на дымовую ингаляцию — ранняя интубация.
- Избегать лишних манипуляций в зоне паров бензина.
7) Спасение и экстракция
- План резки/извлечения координировать с HazMat: при утечке топлива использовать дистанционные методики и передвижение пострадавших на носилках через безопасные коридоры.
- При нестабильных конструкциях — временная стабилизация кузова перед вырезанием.
- Ограничить извлечение тяжёлых пациентов до подготовки транспортировки.
8) Транспортировка и распределение пациентов
- Очередность: Immediate → Delayed → Minor. Expectant эвакуировать при наличии ресурсов, иначе — паллиатив.
- Оценка потребности в транспортных средствах: $N=\lceil \frac{I+D}{C}\rceil$, где $I$ — число Immediate, $D$ — Delayed, $C$ — средняя вместимость одного автомобиля (обычно $C=1$–$2$ для критических).
- Координация с госпиталями: заранее сообщить о числе и типе ранений (транспортировка приоритетно в центры травмы).
9) Защита окружающей среды и минимизация утечек
- Быстрая идентификация вещества; при бензине — горючие пары. Ограничить источники искр/огня на дистанции не менее $[400]$ м от утечки.
- Локализация утечки: поставить временные валики/бермы, закрыть стоки/люки, развернуть абсорбирующие материалы и боновые заграждения, применить аварийные клапаны на цистерне (только спецбригада).
- Поглощение и откачка: прибывшие HazMat должны оценить возможность перекачки остатков в безопасный резервуар; если есть пожар — применять пену класса B (концентрат $[3]\%$ или по регламенту местной пожарной службы).
- Предотвращение попадания в водотоки: заграждения и сбор в ёмкости, оповестить службы экологии.
10) Дезактивация пострадавших и персонала
- При загрязнении топливом: снять одежду, промыть водой/мылом, применять средства абсорбции; изолировать стоки.
- Спасатели, покинувшие горячую зону, обязаны дезактивироваться и проверить на признаки токсического воздействия.
11) Логистика и ресурсы
- План пополнения: каждые $[30-60]$ мин проверять запас кислорода, смен СИЗ, топлива для техники.
- Организация пунктов приема, разгрузки и распределения пациентов по госпиталям.
12) Оценка экологического ущерба и отчетность
- Зафиксировать объёмы пролива, сделанные мероприятия, направление стоков и нанесённый урон, передать данные ведомствам экологии и следствию.
13) Заключительная фаза: демобилизация и разбор полётов
- По окончании эвакуации и стабилизации места — восстановление движения, очистка территории, медицинский учет пострадавших, психологическая поддержка выжившим и спасателям.
- Провести разбор действий и обновить процедуры.
Ключевые принципы (кратко)
- Сперва безопасность спасателей, затем жизнь пострадавших, затем окружающая среда.
- Точное распределение ресурсов по приоритету: Immediate → Delayed → Minor → Expectant.
- Поддержка действий HazMat при утечке топлива — спасатели не входят в зону без разрешения и спецСИЗ.
- Время критично: «платиновый период» для экстренных вмешательств $[10-20]$ мин, «золотой час» — $[60]$ мин для хирургических пациентов.
Если нужно, могу дать чек-лист оборудования и типовой набор задач для каждой роли (ICS) или шаблон радиосвязи/сообщения госпиталю.