Краткий контекст (механизмы): стиль жизни (несбалансированное питание, недостаток физической активности, табак/алкоголь, сидячий образ, стресс, нарушение сна) и урбаническая экология (загрязнение воздуха, шум, дефицит зелёных зон, «пищевые пустыни», плотная застройка) повышают риск неинфекционных заболеваний (сердечно‑сосудистые, сахарный диабет 2 типа, хронические респираторные, некоторые виды рака, психические расстройства) через хроническое воспаление, метаболические нарушения и снижение физической активности.
Приоритеты профилактики в школе и вузе (почему — эффект/доступность/рентабельность):
1) Продвижение регулярной физической активности
- Школы: ежедневные уроки физкультуры и активные перемены; инфраструктура для активного транспорта (велопарковки).
- Вузы: интеграция занятий в расписание, доступные спортплощадки и программы для занятых студентов.
- Почему: снижение риска сердечно‑сосудистых заболеваний и диабета; эффекты при достижении рекомендаций $\ge 150\text{min/нед}$ умеренной активности ассоциируются с уменьшением общей смертности и риска ХЗН примерно на $\sim 20\%-35\%$.

2) Формирование здорового питания в среде обучения
- Школы: стандарты питания в столовой (снизить трансжиры, сахар, повышенное содержание овощей/круп), ограничение продажи ССМ (сладкие напитки и фаст‑фуд).
- Вузы: доступные полезные опции, информационные кампании, кулинарные мастер‑классы, субсидирование здоровых блюд.
- Почему: коррекция энергетического баланса и снижение ожирения — ключевой фактор у большинства НЗБ; снижение потребления сахаросодержащих напитков уменьшает риск развития ОЖ и диабета (воздействие $\sim 10\%-25\%$ на рост ИМТ у подростков при системных мерах).
3) Профилактика табакокурения и потребления алкоголя
- Политика «без курения» на территории, программы предотвращения начала употребления и помощь по отказу.
- Ограничение рекламы и продажи спиртного рядом с учебными заведениями.
- Почему: предотвращение инициирования курения в молодом возрасте даёт наивысшую долгосрочную выгоду (уменьшает будущую заболеваемость раком и ССЗ; отказ снижает риск со временем на десятки процентов).
4) Психическое здоровье и управление стрессом
- Школы: программы развития эмоционального интеллекта, обучение навыкам совладания, школьные психологи.
- Вузы: доступная служба психологической помощи, тренинги по стресс‑менеджменту, ограничение академического выгорания.
- Почему: ментальное здоровье влияет на поведение (питание, сон, активность) и прямо связано с хроническими заболеваниями; ранняя поддержка снижает комплаенс‑риски и суицидальную заболеваемость.
5) Снижение сидячего поведения и контроль экранного времени
- Активные уроки (standing desks, перерывы на разминку), кампании по уменьшению длительного сидения.
- Почему: сидячий образ повышает метаболический риск независимо от физактивности; прерывание сидения каждые $\sim 30-60\text{min}$ уменьшает отрицательный эффект.
6) Экологические меры на кампусе и рядом
- Фильтрация воздуха в помещениях, озеленение кампусов, маршруты с минимальной экспозицией к трассам, мониторинг качества воздуха (PM2.5).
- Почему: уменьшение воздействия загрязнения снижает риск ХОБЛ, сердечно‑сосудистых событий и влияет на когнитивные функции; цель по WHO для PM2.5 $\le 5\mu {\text{g/m}}^3$ — ориентир, практические локальные улучшения уже дают заметный эффект.
7) Скрининг, мониторинг и интервенции на ранних стадиях
- Школы: мониторинг роста/ИМТ, программы по раннему выявлению поведенческих рисков.
- Вузы: скрининг артериального давления, уровня глюкозы/липидов для групп риска, доступ к консультированию по образу жизни.
- Почему: раннее вмешательство повышает шансы предотвратить прогрессирование в хроническое заболевание.
8) Политики и средовые изменения (наиболее устойчивые)
- Локальные регуляции по доступности нездоровых продуктов, поддержка активного транспорта, зоны без табака.
- Почему: изменения среды имеют больший долгосрочный эффект, чем только информационные кампании.
Как расставить приоритеты (рекомендация)
1. Внедрить политику и средовые изменения (питание, запрет курения, активный транспорт) — большой охват и устойчивость.
2. Программы физической активности и уменьшения сидения — быстрый и измеримый эффект на здоровье.
3. Психическая поддержка и скрининг — повышает эффективность всех других мер.
4. Экологические улучшения и мониторинг качества воздуха — высокая польза, но требует инвестиций и межсекторного взаимодействия.
Кратко о мониторинге эффективности: ключевые индикаторы — доля учащихся, достигших рекомендаций по активности ($\%$), распространённость избыточной массы тела/ожирения ($\%$), распространённость курения ($\%$), средние уровни PM2.5 вокруг кампуса ($\mu {\text{g/m}}^3$), частота обращений в службу психпомощи; целевые уменьшения за $\sim 3-5$ лет: снижение ИМТ/ожирения на $\sim 5\%-15\%$ при комплексных программах.
Вывод: приоритет — изменение среды (питание, доступность активности, запрет табака) + программы физической активности и поддержки психического здоровья; эти меры наиболее эффективны по охвату, доказательной базе и рентабельности для снижения НЗБ в урбанизированных регионах.