Кратко и по существу — какие навыки/алгоритмы и как их обучать/проверять.
Необходимые навыки и алгоритмы
- Остановка сердца (неотложная сердечно‑лёгочная реанимация, алгоритм C‑A‑B):
- распознание: несознание + отсутствие нормального дыхания (проверять не более $10\text{с}$);
- вызвать помощь: срочно вызвать скорую и принести AED;
- компрессии грудной клетки: частота $100\text{–}120\text{уд/мин}$, глубина $5\text{–}6\text{см}$ (взрослый), полное восстановление груди между нажатиями, минимизация пауз (<$10\text{с}$);
- соотношение компрессий:вентиляций $30:2$ при сочетанном методе; при отказе от искусственного дыхания — только компрессии;
- смена оператора каждые $2\text{мин}$;
- использование AED: включить, прикрепить электроды, следовать голосовым подсказкам, обеспечить «чистоту» перед разрядом.
- Тяжёлое кровотечение:
- безопасность сцены и оценка степени кровотечения;
- прямое прижатие (рука/марля) и бинтование;
- пломбирование/наборка раны (wound packing) при глубоком артериальном кровотечении;
- применение жгута при неукротимом артериальном кровотечении: ставить выше раны примерно на $5\text{–}7\text{см}$, затянуть до прекращения кровотечения, зафиксировать время наложения;
- использование гемостатических салфеток/повязок при наличии;
- не снимать впитавшуюся повязку, а накладывать сверху;
- мониторинг пострадавшего и передача медработникам.
- Ожоги:
- остановить процесс (удалить источник тепла/химиката), обеспечить безопасность;
- охлаждение холодной проточной водой в течение примерно $20\text{мин}$ (но избегать переохлаждения при больших ожогах и у детей);
- удалить украшения и сдавливающую одежду (если не прилегает к обожжённой ткани);
- закрыть стерильной неприлипающей повязкой;
- не применять масло, лед прямо на кожу, не прокалывать пузыри;
- при химических ожогах — промывать водой длительно; при электрических ожогах — считать возможным повреждение внутренних органов/спинного мозга и вызывать профильную помощь.
Последовательность обучения
- Вводная теория (коротко): принципы безопасности, распознавание, вызов помощи, приоритеты действий — $15\text{–}30\text{мин}$.
- Демонстрация инструктором ключевых приёмов: CPR, AED, наложение жгута, упаковка раны, охлаждение ожога — $20\text{–}30\text{мин}$.
- Разбивка на станции для практики «рука в руку» (манекены + тренажёры AED + макеты ран/жгутов): каждая станция $15\text{–}30\text{мин}$; суммарно практики $60\text{–}90\text{мин}$.
- Сценарные отработки (командная работа, распределение ролей, стресс‑симуляция): $30\text{–}45\text{мин}$.
- Итоговая демонстрация / проверка умений (см. ниже): $20\text{–}30\text{мин}$.
Рекомендованная длительность курса: примерно $2\text{–}4\text{ч}$ для базового блока с практикой.
Проверка практических умений и критерии
- Формат: практический экзамен по станциям (OSCE‑подобный), контрольный чек‑лист для каждого навыка.
- Критерии по CPR:
- распознание остановки и вызов помощи (выполнено);
- начало компрессий в течение $10\text{с}$ после проверки;
- частота компрессий в диапазоне $100\text{–}120\text{уд/мин}$;
- глубина $5\text{–}6\text{см}$ (взрослый);
- минимизация пауз (<$10\text{с}$);
- корректное применение AED (прикрепление электродов, безопасная очистка, разряд по инструкции) — способность подготовить и провести цикл в пределах примерно $90\text{с}$ после получения устройства.
- Критерии по кровотечению:
- демонстрация прямого прижатия и бинтования;
- умение упаковать рану и сохранить давление;
- быстрая и корректная постановка жгута (расположение $5\text{–}7\text{см}$ выше раны), фиксация времени наложения; уменее наложить жгут за $\le 60\text{с}$ в тестовой ситуации.
- Критерии по ожогам:
- своевременное прекращение воздействия, охлаждение минимум $20\text{мин}$;
- правильное удаление предметов/одежды и наложение неприлипающей повязки;
- верная идентификация случаев, требующих немедленной эвакуации.
Контроль прохождения: успешное выполнение всех критических действий по чек‑листу; для CPR — соответствие основным параметрам (частота/глубина/паузы).
Поддержание навыков
- Повторное обучение/обновление: каждые $1\text{–}2\text{года}$ для длительного удержания навыков; краткие «ретренировки» практикой на манекенах $30\text{–}60\text{мин}$ раз в $6\text{–}12\text{мес}$.
- Тренировать сценарии с командной работой и ролью очевидцев; фиксировать время наложения жгута и передачи информации бригадам скорой.
Дополнительно (коротко)
- Фокус на порядке действий (безопасность → распознавание → вызов помощи → жизненно важные вмешательства).
- Отработка коммуникации и распределения ролей в команде.
- Психологическая подготовка: краткие рекомендации по стресс‑менеджменту и поддержке пострадавшего.
Если нужно, могу прислать чек‑листы для экзамена по каждой станции (CPR, кровотечение, ожоги) в виде готового бланка.