Кратко и по делу — план координации международных и местных действий для остановки вспышки холеры после конфликта.
Ключевые цели: срочная спасательная помощь и снижение смертности (целевой показатель летальности $<1\%$), прерывание передачи и восстановление безопасного водоснабжения/санитации.
1) Мгновенные действия (первые $24$–$72$ часа)
- Активировать национальный «челтерный» штаб под руководством Минздрава; назначить координатора (IMS/Incident Management System).
- Созвать ежедневные координационные встречи с участием: Минздрава, ВОЗ, ЮНИСЕФ, ООН-ОСБ, OCHA, ICRC/Red Cross, крупных НПО (MSF, Save the Children и пр.), местных органов власти и представителей общин.
- Развернуть реанимационные/стац‑пункты (ORS-зоны, пункты стабилизации, реанимации) и обеспечить поставки: растворы регидратации (ORS), Ringer’s lactate, насосы/капельницы, антибиотики по протоколу, хлор и наборы для WASH.
- Подтвердить возбудителя лабораторно (RDT + культура) и начать мониторинг резистентности.
2) Координация и структура
- Использовать кластерную систему (Health Cluster + WASH Cluster) под координацией OCHA; обеспечить четкое распределение ролей и картирование задач/территорий.
- Ежедневные ситуационные отчёты и общая карта: линии больных, очаги, точки воды, лагеря переселенцев. Открытый дэшборд для партнеров.
- Назначить ответственных за логистику, безопасность, коммуникацию, мобилизацию ресурсов и мониторинг/оценку.
3) Надёжная эпиднадзорная система
- Единая стандартная клиническая дефиниция; срочная построчная линейка (line-listing) с геокодированием.
- Регулярный обмен данными между полевыми бригадами, лабораториями и штабом; быстрые алармы на вспышки в лагерях/рынках/пристани.
- Мониторинг эффективности интервенций (CFR, attack rate, охват вакцинацией).
4) Медицинская помощь и протоколы
- Организация треугольной системы: «регистрация — стабилизация — направление в госпиталь».
- Обучение медперсонала по протоколам лечения холеры и IPC (изоляция, защита персонала, дезинфекция).
- Запасы: ORS, растворы для внутривенного введения, наборы для орошения, антибиотики согласно локальной чувствительности, WASH‑наборы.
- Цель: снизить CFR до $<1\%$.
5) WASH (вода, санитария, гигиена)
- Немедленная хлоризация критических источников воды, установка точек раздачи безопасной воды, бытовая хлорная обработка, раздача тайблетов/фильтров и емкостей для хранения.
- Экстренное устройство мобильных/временных туалетов, управление фекальными стоками и безопасная утилизация медицинских отходов.
- Мероприятия по информированию и демонстрации простых мер (кипячение/хлорирование, мытьё рук с мылом).
6) Вакцинация (OCV)
- Рассмотреть использование оральной холерной вакцины через координацию с ICG/ВОЗ/Гави: массовые кампании в горячих точках.
- Стратегия: двухдозная схема (обычно $2$ дозы), но в экстренных условиях возможна однодозовая кампания для быстрого охвата при дефиците; следовать рекомендациям WHO/ICG по таргетингу и приоритетам.
- Координация логистики, cold‑chain, учета, коммуникации для повышения принятия.
7) Коммуникация и работа с общинами
- Вовлечь местных лидеров, религиозных авторитетов и женщин‑лидеров; использовать местные языки и каналы (радио, СМС, громкоговорители).
- Сообщения: что такое холера, как распознать и где лечиться, как приготовить безопасную воду, важность раннего обращения и вакцинации.
- Система управления слухами и быстрый ответ на дезинформацию.
8) Логистика, безопасность и доступ
- Скоординированная цепочка поставок, предразмещение запасов по приоритетным локациям, механизмы обхода блокпостов через переговоры/гуманитарные коридоры.
- Оценка безопасности персонала и разработка мер защиты и эвакуации; отделять гуманитарные и военные каналы помощи.
9) Мониторинг, оценка и переход к устойчивым решениям
- Показатели: CFR, охват WASH, доля подтвержденных случаев, охват вакцинацией; регулярные ревью и корректировка стратегии.
- Среднесрочно — восстановление и ремонт водоочистки, канализации, устойчивые санитарные решения, программы устойчивого поведения в гигиене.
- Разработка национальной стратегии по ликвидации холеры с привлечением доноров и инвестиций в инфраструктуру.
10) Правовые и этические аспекты
- Равный доступ уязвимым группам (IDP, беженцы, женщины, дети), уважение нейтральности гуманитарных действий, прозрачность распределения ресурсов.
Контрольный чек‑лист (сроки ориентировочно):
- Первые $24$–$72$ часа: штаб, базовые поставки, ORS‑пункты, подтверждение лабораторно.
- Первые $2$ недели: расширение WASH‑операций, запуск массовой вакцинации (если решение принято), обучение персонала.
- Месяц+: восстановление инфраструктуры, мониторинг, переход на превентивные меры.
Ключевой принцип: четкая структура командования + ежедневный обмен данными + сочетание медицины и WASH + доверие и участие общин.