Организационные и психологические меры при оказании первой помощи пострадавшим от взрыва на массовом мероприятии:
Организация работы на месте
$1$ Обеспечение безопасности сцены: проверить риск вторичных устройств, пожара, обрушений, хим. веществ; координация с полицией, МЧС и сапёрами — запрещать доступ непрошенным.
$2$ Разметка зон: «горячая» (опасная), «тёплая» (транспортировка/первая помощь), «холодная» (рефлай/сбор родственников); организовать безопасные коридоры для эвакуации и доступа скорой.
$3$ Создание единого командования (ICS): назначить ответственных за triage, медицинский сектор, логистику, безопасность и связь с госпиталями/медиа.
$4$ Система сортировки (triage): применять простой алгоритм (START или аналог) и цветовые метки — красный (немедленно), жёлтый (отсроченный), зелёный (легкие), чёрный (смерть). Метки и запись пациентов для отслеживания и передачи в стационары.
$5$ Управление ресурсами: распределить команды, обеспечить перевязочными наборами, кровоостанавливающими средствами, носилками, средством связи; проверять волонтёров по полномочиям.
$6$ Связь и информация: назначить пункт сведений для родственников, единую публичную информацию (короткие, проверенные сообщения), номера кризисных линий и пункты воссоединения.
Медицинские приоритеты (кратко)
$1$ Обеспечить первично безопасность самих спасателей.
$2$ Быстрая оценка по ABC: проходимость дыхательных путей, дыхание, кровообращение; срочно остановить массивное кровотечение (турникет, давящая повязка).
$2$ Обработка ожогов, контроль шока (положение, тепло, внутривенная инфузия в соответствии с протоколом), иммобилизация при подозрении на переломы.
$3$ Быстрая эвакуация «красных» пациентов в приёмные отделения с оповещением госпиталей о характере ранений.
Психологические меры (первичный этап — Psychological First Aid)
$1$ Обеспечить безопасность и спокойную обстановку: убрать от непосредственной опасности, предложить укрытие, воду, одеяло.
$2$ Связь и сопровождение: представиться, говорить коротко и ясно, дать информацию о том, что происходит и какие шаги будут предприняты.
$3$ Стабилизация: простые дыхательные упражнения, ориентация во времени/месте, остановка паники — не принуждать к подробному рассказыванию травмы.
$4$ Оценка базовых потребностей: еда, лекарства, контакт с родственниками, безопасное место; предоставить практическую помощь или направить к ответственным.
$5$ Поддержка контактов: помогать восстановить связь с близкими, организовать пункт воссоединения; задействовать волонтёров/социальные службы.
$6$ Идентификация риска: выделять людей с выраженной дезориентацией, деперсонализацией, суицидальными мыслями, сильной паникой, психотическими симптомами — срочно передавать специалистам психиатрии/психологам.
$7$ Особое внимание детям и уязвимым группам: сохранивать контакт с родителями, использовать простые слова, не разлучать ребенка без крайней необходимости; для людей с инвалидностью обеспечить вспомогательную поддержку и переводчиков при необходимости.
$8$ Избегать «обязательных» психологических деконструкций (репетитивных допросов о событии) на месте — это повышает травматизацию.
Коммуникация и последующие шаги
$1$ Четкая координация с госпиталями по приему и распределению пациентов; передача основной информации (идентификация, травмы, проведённые вмешательства).
$2$ Ведение документации: время осмотра/треатмента, маркировка, направление в госпиталь — важно для поиска родственников и юридических целей.
$3$ Организация последующего психологического сопровождения: назначение контактов для наблюдения, группы кризисного вмешательства, направление на специализированную помощь в сроки после события.
$4$ Поддержка персонала: ротация, отдых, доступ к психологической помощи, профилактические брифинг/дефазинг для спасателей и медиков.
Кратко о принципах
- Приоритеты: безопасность → жизнь → контроль крови/дыхания → лечение ран → психологическая поддержка.
- Быстрая, простая, повторяемая информация; минимизировать доп. травматизацию; координация между службами и прозрачность для пострадавших и их родственников.