Ниже — практический план действий для случая 5‑летнего ребёнка из недавно мигрировавшей семьи: что обследовать, как учитывать возрастно‑культурный контекст, как отличить межъязыковую (второязычную) задержку от нейрологического/развивательного расстройства, и какие интервенции предложить.

Первичная оценка — немедленные и приоритетные шаги

Срочно исключить сенсорные и медицинские причины:Аудиологическое обследование (тональная аудиометрия или, у младших/непроверяемых — тимпанометрия/ОАЭ); отит/хроническая потеря слуха — частая причина речевых трудностей.Общий осмотр у педиатра/ЛОР; при подозрении — неврологический осмотр.Сбор анамнеза (с учётом миграции и культурного контекста):Возраст и условия начала каждого языка (L1 — родной язык в семье; L2 — язык страны приёма): возраст начала контакта, интенсивность и качество взаимодействий.Язык(и) дома, в саду/школе, с родственниками.Предшествующее развитие речи/понимания (до миграции были ли нарушения?).Перинатальная история, соматические заболевания, эпилепсия, регресс речи.Образование родителей/детей, доступ к дошкольным занятиям, травматические события миграции, стрессы.Семейный анамнез нарушений речи/языка/чтения.Быстрая функциональная оценка:Наблюдение в естественной ситуации игры и общения (минимум 20–30 мин).Краткий не‑вербальный интеллект (если есть) — чтобы отличить глобальную задержку.Оценка понимания (команд, вопросов) и экспрессивной речи (лексика, структура фраз, фонология, артикуляция, просодия).Оценка прагматических навыков и игры (указательные жесты, совместное внимание, имитация).

Специфика оценки при билингвизме/миграции

Оценивать в обоих языках (или хотя бы в родном языке ребёнка) с помощью квалифицированного билингвального специалиста или через компетентного переводчика/культурного посредника.Использовать адаптированные инструменты и нормированные шкалы для соответствующей языковой группы, если доступны. Не полагаться только на тесты на языке страны приёма.Применять динамическую оценку (процедуры обучения и повторной проверки): короткие обучающие задания, посмотреть, как ребёнок отвечает на поддержу и обучение — дети с языковой разницей обычно быстро учатся в рамках динамического теста, дети с расстройством — показывают устойчивый дефицит.Собрать языковой образец (10–20 минут свободной речи) в каждом языке; анализ лексики, морфологии, синтаксиса, фонологии и дискурса.Использовать наблюдения родителей: макАртур‑Бирд (CDI) или другие списки слов/фраз в родном языке (при наличии перевода).

Как дифференцировать «межъязыковую задержку/разницу» и расстройство речи/языка (DD/SLI) или нейрологические расстройства
Ключевые признаки в пользу языковой разницы/адаптации ко второму языку:

Ребёнок адекватно понимает и/или говорит на родном языке (L1) лучше, чем на языке среды.Ошибки типичны для межъязыкового переноса (например, правило артикуляции/грамматики, соответствующее L1), последовательные и прогнозируемые.Быстрый прогресс при поддержке и обучении; хорошая реакция на динамическую оценку.Позитивная история развития до миграции (нормальное развитие речи до смены среды).
Признаки в пользу расстройства (языковое расстройство/НРР/АСД/моторные нарушения речи):Дефицит в обоих языках (L1 и L2) при сопоставимых условиях оценки.Наличие жестов, ограниченной игры, нарушений социального взаимодействия — подозрение на аутистическое расстройство.Тяжёлые фонологические нарушения, которые не соответствуют типичным фонологическим процессам переноса (например, несистемные, непредсказуемые ошибки).Регресс речи, эпизоды судорог, неврологические симптомы, моторные нарушения (непроизвольные движения, слабость) — нужно неврологическое обследование.Негативный ответ на интенсивную короткую обучающую интервенцию (динамическая оценка показывает плохой прогресс).Плохие результаты в заданиях на повторение предложений и невымышленными словами в обоих языках — эти задания чувствительны к языковому расстройству (хотя и не без ограничений в билингвах).Сильная диспропорция между невербальным интеллектом (норма) и языком (сильно низкий) — характерно для специфического языкового расстройства.

Конкретные тесты/методы, которые помогут (практически и доступно)

Ненормативные, но информативные: языковой образец (анализ морфо‑синтаксиса и лексики), рассказ по картинкам (Narrative), последовательность команд (проверка понимания).Динамическая оценка: обучающий блок + повторная проверка (позволяет отличить дефицит владения языком от расстройства).Повторение предложений и невымышленных слов (в обоих языках, если возможно).Оценка артикуляции/фонологии (с учётом фонетической системы L1).Наблюдение за прагматикой (игровая коммуникация, совместное внимание, имитация).Скрининги на аутизм (при подозрении), на когнитивное развитие, на слух.Сбор информации от педагогов/садика (если бы ребёнок ходил) о поведении в группе.

Интервенция — общие принципы

Поддерживать и развивать родной язык (L1). Поддержка L1 не мешает освоению L2 и способствует общей языковой компетенции и когнитивному развитию.Индивидуализировать вмешательство на основе профиля: если дефицит только в L2 — приоритетному обучению L2 в школе можно помочь дополнительными программами; если дефицит в обоих — требуется клиническая логопедическая терапия.Использовать краткие частые сессии (2–3 раза в неделю) + родительскую программу и естественно‑насыщенные языковые взаимодействия.Методы с доказанной эффективностью:Игровая/натуральная терапия (focused stimulation, enhanced milieu teaching) — целевые лексика и структуры в контексте игры.Диалогическое чтение (в родном языке и/или в языке среды) для развития лексики и повествовательных навыков.Речевые репетиции, модели и переформулировки (recasts), целевые задания по морфологии и синтаксису.Для фонологических проблем — фонологическая терапия, минимальные пары, целенаправленные упражнения по фонемам.Для моторно‑артикуляционных нарушений — оценка на предмет CAS/дисартрии и специализированные подходы (PROMPT, моторно‑прикладные техники) при необходимости.Для нарушений общения/ASD — поведенческие и коммуникативно‑ориентированные подходы (например, ABA/ESDM, таргетированные прагматические тренировки).Обучение родителей/опекунов:Практические техники взаимодействия: расширение речи ребёнка, описывание действий, формирование диалога, совместное чтение.Рекомендации по языковой среде: регулярные разговоры, прослушивание и рассказывание историй на родном языке, игры, песни.Поддержка в образовательной среде:Сотрудничество с учителями, адаптации (визуальные опоры, упрощённые инструкции), если ребенок ходит в детсад/школу.Раннее вмешательство/логопедия в школьной системе — чем раньше, тем лучше.

Культурно‑чувствительный подход

Работать с переводчиком/билингвальным специалистом; избегать стигматизации.Учитывать семейные установки к языкам (некоторые семьи считают важным быстро выучить язык страны; другие настаивают на сохранении родного).Использовать материалы и темы, релевантные культурному опыту ребёнка.При сборе анамнеза уделить внимание миграционным травмам, негативным переживаниям, нарушениям сна/питания — они могут влиять на внимательность и речь.

Когда и к каким специалистам направлять

Невролог — при регрессе, судорогах, неврологических признаках.Аудиолог/ЛОР — при ухудшении слуха или подозрении на отит.Психолог/психиатр — при подозрении на аутизм, значимых эмоциональных/поведенческих проблемах, посттравматическом расстройстве.Генетика — при сочетанных аномалиях/семейном анамнезе.Специалист по раннему вмешательству/SLP (логопед) — для начала терапии; желательно владеющий или работающий через L1.

Практический чек‑лист для первых 2–4 недель

Сделать срочный аудиологический скрининг.Собрать анамнез по языкам + миграция + развитие речи до миграции.Наблюдать и взять языковые образцы в L1 и L2 (если возможно) и провести динамическую оценку.Обеспечить контакт с логопедом/специалистом по билингвизму и начать простую программу поддержки (домашние задания для родителей, диалогическое чтение).При наличии «красных флажков» (регресс, неврологические признаки, серьёзные ограничения в обоих языках) — направить к педиатру/неврологу и мультидисплинарной команде.

Краткий вывод

Не торопитесь диагностировать расстройство на основании тестов на языке приёма; оценка должна включать L1, динамическую оценку и информацию от семьи о развитии до миграции.Если дефицит наблюдается в обоих языках и не объясняется качеством входного языкового опыта — вероятнее клиническое расстройство и нужна специализированная терапия.Начните одновременно с диагностикой и ранней поддерживающей интервенцией (особенно обучение родителей и аудиологическая проверка), соблюдая культурную чувствительность и поддержку родного языка.

Если хотите, могу:

Составить шаблон подробного анамнеза на русском и на языке семьи (если укажете язык).Предложить конкретные задания для динамической оценки и примеры упражнений для родителей.