Причинно-следственная модель (DAG) — схема в KaTeX:
$$\text{Хроническое недосыпание}(\downarrow \text{суммарный сон})\to \{\begin{array}{l}\text{Гормональная/нейрофизиологическая дисфункция}\\ \text{Циркадная десинхронизация}\\ \text{Когнитивно‑аффективные изменения}\\ \text{Поведенческие и социальные последствия}\end{array}\to \{\text{Тревожно‑депрессивные симптомы},\text{Нарушение когнитивных функций}\}$$ Медиаторы и их краткие механизмы
- Гипоталамо‑гипофизарно‑надпочечниковая (HPA) активация:
$\text{недосып}\to \uparrow \text{кортизол}\to \text{хроническая тревога, наруш. сну, нейротоксичность}$.
- Воспаление:
$\text{недосып}\to \uparrow \text{цитокины (IL‑6, TNF‑α)}\to \text{депрессия, замедленная когн. обработка}$.
- Нарушение моноаминергической передачи и нейропластичности:
$\text{недосып}\to \downarrow \text{серотонин/дофамин, BDNF}\to \text{апатия, наруш. памяти/концентрации}$.
- Циркадная дизрегуляция:
$\text{сбой ритмов}\to \text{наруш. сна и настроения, когн. когерентность}$.
- Эмоциональная дисрегуляция и руминативное мышление:
$\text{усталость}\to \uparrow \text{распад когн. контроля}\to \uparrow \text{тревога/руминации}$.
- Снижение реактивности внимания и рабочей памяти:
$\text{недостаток REM/NREM}\to \downarrow \text{концентрация, консолидация памяти}$.
- Поведенческие посредники: сниженная физактивность, злоупотребление кофеином/алкоголем, социальная изоляция, ухудшение успеваемости.
Модераторы (влияют на силу/направление эффекта)
- Генетика/биологическая уязвимость (напр., вариации BDNF, 5‑HTTLPR).
- Хронотип (совы более уязвимы к социальному джету).
- Пол и возраст (студенты женского пола чаще проявляют депрессивные/тревожные реакции).
- Предшествующее психическое здоровье (наличие тревоги/депрессии усиливает эффект).
- Стрессовая нагрузка (экзамены, финансовые проблемы) — усиливает путь.
- Поведенческие факторы: кофеин, алкоголь, психоактивные вещества.
- Социальная поддержка и доступ к ресурсам — ослабляют эффект.
Точки вмешательства (профилактика и лечение), сопоставленные с медиаторами
- Целевые меры на сон:
- Просвещение и гигиена сна (фиксированный режим, ограничение экранов перед сном) — профилактика циркадной десинхронизации.
- CBT‑I (когнитивно‑поведенческая терапия для бессонницы) — нормализация сна, снижает HPA‑активацию и воспаление.
- Фототерапия/хронотерапия — корректировка циркадного ритма.
- Короткие режимные дневные дремы ($\le 20$ мин) при необходимости — уменьшение сонливости без нарушения ночного сна.
- Биологические и фармакологические подходы:
- Короткие курсы мелатонина при десинхронозе (по показаниям).
- Лечение коморбидной депрессии/тревоги (SSRIs/SNRIs) при необходимости — корректировка моноаминергии.
- Противовоспалительные подходы в исследовательском контексте (при выраженном системном воспалении).
- Психотерапевтические вмешательства:
- CBT для тревоги/депрессии, техника эмоциональной регуляции и снижение руминаций.
- Интервенции по стресс‑менеджменту, обучение навыкам совладания.
- Поведенческие и социальные меры:
- Повышение физической активности (аэробика) — уменьшает воспаление, улучшает сон и когн. функции.
- Ограничение стимуляторов (кофеин, энергетики) во 2‑й половине дня.
- Организационные меры в университете: гибкие расписания, уменьшение ночной учебной нагрузки, скрининг студентов на хроническую бессонницу/депрессию.
- Раннее выявление и мониторинг:
- Скрининг: анкеты (PSQI для сна, PHQ‑9, GAD‑7), актиграфия при сомнениях, краткие когнитивные тесты.
- Комбинация психосоциальных и медицинских вмешательств при позитивном скрининге.
Краткая практическая схема вмешательства (при студенте с хроническим недосыпом и тревожно‑депрессивными симптомами)
1) Оценка сна и психического статуса (PSQI, PHQ‑9, GAD‑7, анамнез кофеина/наркотиков).
2) Непрерывный план: немедленные поведенческие меры (гигиена сна, уменьшение стимуляторов, физ. активность) + CBT‑I/психотерапия.
3) Если симптомы сохраняются — фармакотерапия/направление к психиатру; при нарушениях ритма — мелатонин/светотерапия.
4) Мониторинг результата (через $\sim$ $4\text{–}8$ недель) и адаптация плана.
Короткое заключение: хронический недостаток сна ведёт к каскаду нейроэндокринных, иммунных и когнитивно‑аффективных изменений, которые опосредуют развитие тревожно‑депрессивных симптомов и когнитивных нарушений; вмешательства эффективнее, когда нацелены одновременно на восстановление сна, снижение стресса и коррекцию биологических промежуточных звеньев.