Кратко и по делу — диагностика, клиническая формулировка и терапевтический план с учётом интереса студента к гуманитарным наукам.
1) Диагностика (цели: установить тяжесть, тип социального тревожного расстройства, коморбидность, функциональные триггеры)
- Клиническое интервью (структурированное/полуструктурированное) — анамнез, влияние на учёбу и повседневную жизнь.
- Стандартизированные шкалы (самоотчёт и клинические): например SPIN, LSAS, шкала тревоги перед выступлением, оценки SUDS при задачах (шкала $[0,100]$).
- Поведенческая оценка: Behavioral Avoidance Test (BAT) — серия контролируемых мини-выступлений с измерением тревоги и избегания.
- Наблюдение/видеозапись речи — для анализа жестикуляции, речи, мимики и обратной связи.
- EMA (Ecological Momentary Assessment) или дневники тревоги для сбора данных в реальном времени.
- Скрининг на депрессию, ПТСР, расстройства личности, аутизм и злоупотребление веществами; при сомнении — MINI/SCID.
- Формулировка: функциональный анализ (ситуации → мысли → эмоции → физические симптомы → поведение/избегание).
2) Терапевтические подходы (основной — доказательная CBT; интеграция гуманитарных интересов)
- Когнитивно-поведенческая терапия (CBT) с акцентом на: когнитивную реструктуризацию, поведенческую экспозицию, обучение социальным навыкам и поведенческие эксперименты. Ориентир по длительности: примерно $[12,20]$ сессий, с корректировкой под динамику.
- Экспозиция: чек-лист/иерархия ситуаций (от репетиционных чтений перед другом до лекций перед классом); постепенные задания + видеофидбек. Регистрация SUDS перед/после каждой экспозиции.
- Поведенческие эксперименты и ролевые игры (включая драматизацию фрагментов текстов) — хорошо сочетается с гуманитарными интересами.
- Тренировка навыков публичной речи: структурирование выступления (аргументация, риторические приёмы), работа с голосом и дыханием, жестами — можно привязать к изучаемым литературным/риторическим образцам.
- Включение гуманитарных техник: narrative therapy / работа с метафорой и личным текстом, библиотерапия (разбор сцен из литературы, где герои справляются с тревогой), анализ риторических приёмов как инструментов контроля внимания и самооценки. Это повышает мотивацию и смысловую вовлечённость.
- Видео‑ и аудиофидбек + «дистанцирование»: просматривать запись как исследователь (объективизация опыта).
- Групповая терапия / тренинг публичных выступлений в безопасной группе — развивает навыки и снижает чувство одиночества в проблеме.
- Терапевтические подходы третьей волны (ACT, mindfulness) при выраженной попытке избегания внутреннего опыта — работа с принятием и ценностно-ориентированными действиями (например, привязать обязанности преподавания/учёбы к ценностям гуманитария).
- Короткое фармакологическое сопровождение (при тяжёлой симптоматике): SSRI/SNRI по назначению психиатра; бета‑блокаторы для разовых выступлений (по показаниям). Решение — совместно с психиатром.
- При выраженной перфекционистской и идентичностной тревоге — дополнительно рассмотреть психодинамическую или нарративную работу по теме «роль/языковые идентичности».
3) Практический план (пример)
- 1–4 сессии: диагностика, психообразование, формулировка целей, снятие SUDS/шкалы.
- 5–8: навыки (респираторная регуляция, когнитивная работа, структурирование речи), подготовка и мелкие экспозиции.
- 9–16: систематическая экспозиция по иерархии, видеофидбек, групповая практика/публичные микрозадачи.
- Поддержка/закрепление: план предотвращения рецидива, рекомендации по офф‑кампус практикам (кружки чтения, драматические мастерские).
4) Мониторинг эффективности
- Повторные шкалы (SPIN/LSAS), показатели BAT, частота/уровень избегания, SUDS динамика; субъективные отчёты функционирования в учёбе.
- Коррекция плана при отсутствии прогресса через $6-8$ сессий.
5) Дополнительно (этическое/социальное)
- Согласие на видеозапись, конфиденциальность, сотрудничество с университетскими службами (при необходимости академические адаптации).
- При выраженной суицидальности — немедленная оценка риска и безопасность.
Ключ: сочетать структурированный поведенческий план с содержательными гуманитарными методами (нарратив, риторика, литература) — это повысит вовлечённость и сделает экспозиции релевантными для студента‑филолога.