Кратко и по делу — сравнение двух подходов и примеры применения.
1) Определения и ключевая идея
- Биомедицинская модель: здоровье/болезнь трактуются как проявления биологических процессов — патология тканей, микробная инфекция, генетические аномалии. Цель — выявить и устранить патологический механизм.
- Социальная модель болезни: болезнь рассматривается как результат взаимодействия социальных, экономических, культурных и поведенческих факторов (условия жизни, неравенство, стигма, рабочая среда и т. п.). Фокус — социальные причины и контекст, влияющие на риск и течение заболевания.
2) Основные предпосылки и единица анализа
- Биомедицинская: индивидуум, тело, биомаркеры, механизмы. Причина → конкретный биологический процесс.
- Социальная: общество/сообщество/структуры; причины включают социальные детерминанты (экономический статус, жильё, доступ к услугам, культурные нормы).
3) Методы исследования
- Биомедицинская: лабораторные исследования, клинические испытания (RCT), биомаркеры, медицинская диагностика.
- Социальная: эпидемиология общественного здоровья, кросс-секционные и когортные исследования с учётом социального контекста, многоуровневые модели, качественные методы (интервью, этнография), политика-анализ.
4) Последствия для лечения и профилактики
- Биомедицинская: лекарства, хирургия, вакцинация, терапевтические протоколы — вмешательства на уровне организма.
- Социальная: изменение условий (жильё, налоги, трудовые стандарты), программы снижения неравенства, образовательные кампании, политика общественного здравоохранения, социальное сопровождение.
5) Примеры применения
- Биомедицинская модель:
• Антибиотикотерапия при пневмонии;
• Хирургическое удаление аппендикса;
• Инсулинотерапия при тип‑1 диабете;
• Разработка и оценка вакцин в RCT.
- Социальная модель:
• Борьба с туберкулёзом через улучшение жилья и питания, программы социальной поддержки;
• Политики по снижению курения (налоги на табак, запреты на рекламу, доступные программы отказа от курения);
• Интервенции против ожирения через изменение городской среды (доступ к здоровой пище, инфраструктура для физической активности);
• Программы снижения стигмы и содействия лечению ВИЧ через общинные инициативы и права человека.
6) Сильные и слабые стороны
- Биомедицинская: сильна для острых, биологически определённых состояний и для разработок технологий; но часто игнорирует социальные причины и не решает распределение рисков в популяции.
- Социальная: объясняет распределение здоровья и хронические проблемы, влияет на массовую профилактику; но может быть менее конкретной в клиническом лечении отдельных биологических механизмов.
7) Итог / интеграция
Эффективная практика и исследование здоровья обычно комбинируют оба подхода (биопсихосоциальная или экосоциальная модели): лечат биологию пациента и одновременно устраняют социальные барьеры и детерминанты риска.
Если нужно — приведу готовые ссылки на ключевые теоретические работы (например, Talcott Parsons, Engel, Krieger) или примеры исследований/политик.