Коротко — хроническое превышение объёма/интенсивности тренировок при недостаточном восстановлении сдвигает иммунный статус от «адаптивного ответа + кратковременной супрессии» к хронической иммуносупрессии и низкоуровневому воспалению. Механизмы: повышенный кортизол и симпатоадреналовая активация → подавление Т‑ и В‑клеток, снижение NK‑функции; энергетический дефицит и воспаление (IL‑6, TNF‑α) → нарушение барьерной и мукозальной иммунности (снижение sIgA); накопление мышечных повреждений → повышенный С‑реактивный белок и миоклеточные маркёры; нарушение сна и психоэмоциональный стресс усугубляют эффект.
Рекомендуемые биомаркеры и что в них ожидается (ранняя диагностика):
- эндокринная панель:
- утренний сывороточный кортизол (натощак); изменение суточного ритма (плоская кривая) — подозрение на хронический стресс;
- тестостерон и соотношение тестостерон/кортизол $\mathrm{T}/\mathrm{C}$ — снижение $\mathrm{T}/\mathrm{C}$ на $\ge 30\%$ от базового служит маркером перетренированности/нефункционального перерасхода;
- мукозальная иммунность:
- слюняной секреторный IgA (концентрация и скорость секреции) — значимое снижение (например, ~$\ge 30\%$ от базовой) связано с повышенным риском ОРВИ;
- слюняный кортизол (быстрая неинвазивная оценка HPA‑оси);
- клеточный иммунитет:
- численность и доли лимфоцитов (CD4+, CD8+), NK‑клеток (CD56+) — снижение абсолютного числа/NK‑%;
- функциональные тесты: NK‑цитотоксичность, пролиферация лимфоцитов (PBMC) — функция падает раньше, чем число;
- воспаление и острота повреждения:
- IL‑6, TNF‑α, IL‑1β, IL‑10 — повышение провоспалительных цитокинов и сдвиг регуляторного баланса;
- С‑реактивный белок (hsCRP) — небольшое стойкое повышение отражает низкоуровневое воспаление;
- креатинфосфокиназа (CK) — хронически повышенный уровень указывает на недостаточное восстановление мышц;
- общий анализ крови:
- лейкоцитарная формула, нейтрофилы/лимфоциты → показатель NLR ($\mathrm{NLR}=\frac{\text{нейтрофилы}}{\text{лимфоциты}}$) часто повышается при стрессе/воспалении;
- метаболические/питательные маркёры:
- ферритин, железо, витамин D — дефициты усугубляют иммунный дефицит;
- дополнительные объективные тесты (функциональные, автономная регуляция, субъектив):
- вариабельность сердечного ритма (HRV) — снижение показателей (например, RMSSD) указывает на высокий соматический стресс;
- покойный ЧСС и восстановление ЧСС (HRR) — устойчивый рост покоя/замедленное восстановление сигнализируют о перетренировке;
- оценка производительности: падение мощности/времени до отказа при аналогичной нагрузке, увеличенное RPE;
- психометрия: POMS, DALDA, шкалы усталости/сна/настроения — ранние субклинические симптомы;
- функциональные иммунные тесты: ответ на вакцинацию/антительный титр — сниженный ответ указывает на клинически значимую иммуносупрессию.
Практическая схема мониторинга:
- базовое тестирование в состоянии отдыха (утром натощак) для индивидуальной «нормы»;
- регулярный мониторинг: слиня/покойный замер еженедельно–каждые 2 недели (sIgA, HRV, покойный ЧСС, POMS); лаборатория (кортизол, Т, $\mathrm{T}/\mathrm{C}$, CBC, hsCRP, CK, цитокины) — каждые 4–12 недель или при ухудшении;
- интерпретация — объединённый подход: одиночный маркёр редко диагностичен; подозрение растёт при сочетании клинических признаков (утомляемость, снижение выполнения, частые инфекции, плохой сон, настроение) + 2+ отклонений в биомаркерах (например, снижение sIgA + падение $\mathrm{T}/\mathrm{C}$ + повышение hsCRP/CK).
Ограничения: высокая индивидуальная вариабельность, влияние методов измерения и времени суток; окончательный диагноз перетренированности требует клинико‑функциональной оценки и динамики показателей.
Если нужно — могу предложить конкретный набор анализов и расписание мониторинга для спортсмена по виду спорта и уровню нагрузки.