Краткое исходное наблюдение по пирамиде и таблицам миграции:
- Пирамида: сокращающаяся база (низкая рождаемость), расширяющаяся вершина — доля населения пожилого возраста высокая. Например: доля $65+$ — порядка $(28\%-30\%)$, коэффициент рождаемости около $(1.3)$ ребенка на женщину.
- Миграция: чистая миграция положительна, но по масштабу невелика и не компенсирует естественную убыль — ежегодный приток порядка $10^5$ человек (порядок величины).
Долгосрочные вызовы в сфере занятости
1. Снижение рабочей силы и дефицит кадров:
- Число работающих сокращается из‑за уменьшения группы $15\text{–}64$. Это ведёт к дефициту в секторах с высокой ёмкостью труда (уход, строительство, производство, сфера услуг).
2. Рост нагрузки на одного работника (стареющее население):
- Старческий коэффициент (old‑age dependency ratio): $\text{OADR}=\frac{\text{население}65+}{\text{население}15\text{–}64}\times 100\%$. При росте $\text{OADR}$ работодатели и государство получают большую нагрузку на выплату пенсий и услуг.
3. Давление на заработную плату и производительность:
- В условиях дефицита рабочей силы возможен рост зарплат в дефицитных профессиях; без роста производительности это повышает издержки бизнеса и снижает конкурентоспособность.
4. Необходимость изменения рынка труда:
- Требуются меры по вовлечению пожилых, женщин и мигрантов, переквалификация, автоматизация и гибкие формы занятости. При ограниченной миграции масштабы этих мер должны быть значительными.
5. Финансовая устойчивость пенсионной системы:
- При снижении доли платящих взносы и росте числа получателей система сталкивается с дефицитом (увеличение пенсионных выплат при уменьшении базы плательщиков).
Долгосрочные вызовы в сфере здравоохранения и ухода
1. Рост спроса на медицинские и долгосрочные услуги:
- Увеличение доли $65+$ означает рост числа хронических заболеваний, коморбидности и потребности в длительном уходе (хоспис, дома престарелых, сиделки).
2. Нагрузки на финансирование здравоохранения:
- Расходы на здравоохранение и долгосрочный уход будут расти опережающими темпами по отношению к экономике; это усиливает фискальную нагрузку (госдолг уже высокий, порядка $(\sim 260\%)$ ВВП).
3. Дефицит медицинских и социально‑медицинских кадров:
- Требуется большое количество медсестёр, сиделок, специалистов первичной помощи; их дефицит усугубляется региональной депопуляцией (меньше молодых в сельской местности).
4. Инфраструктурные и организационные проблемы:
- Необходим переход от стационарной к амбулаторной/дневной модели, интеграция социального и медицинского ухода, развитие телемедицины и систем управления хроническими заболеваниями.
5. Рост расходов на долгосрочное страхование и перенос бремени на семьи:
- Существующие программы (например, страхование долгосрочного ухода) будут требовать увеличения взносов или сокращения покрытия; без реформ часть расходов ляжет на домашних ухаживающих (семьи).
Взаимосвязь занятости и здравоохранения
- Увеличение потребности в уходе создаёт новые рабочие места, но эти рабочие места часто низкооплачиваемые и требуют большого количества работников.
- Болезни и уход за родственниками снижают трудовую активность работников (отдельные работники вынуждены сокращать занятость), что ещё сильнее уменьшает предложение труда.
Вывод: демографическая пирамида плюс ограниченная миграция предопределяют долгосрочное сочетание сокращающейся рабочей силы и резко растущего спроса на здравоохранение и уход. Это требует комплексных мер: повышение производительности, привлечение и интеграция мигрантов, повышение участия пожилых и женщин в трудовой активности, реформа финансирования здравоохранения и системы долгосрочного ухода.