1) Краткий подход к выводу детерминантов из данных
- Сопоставьте карты очагов/интенсивности заболеваемости с пространственными слоями: климат (темп., осадки), высота над уровнем моря, типы землепользования, водные объекты, ирригация, населённые пункты, дороги, миграция.
- Статистические методы: пространственный анализ кластеров (Moran's I, Getis‑Ord Gi*), скан‑статистика (SaTScan), регрессии с учётом пространственной автокорреляции (SAR, BYM/ICAR Bayesian models), отрицательная биномиальная / Poisson GLM для подсчётных данных.
- Включите временные лаги: осадки/темп. с лагом 2–8 недель; используйте дистанционные индикаторы (NDVI, LST) для вегетации и влажности.
2) Экологические детерминанты (основные, с пояснениями)
- Климат: температура оптимальна для передачи плазмодия при $20\text{–}30^{\circ }\mathrm{C}$ (ускоряет внеклеточный цикл); осадки создают местные лужи и повысят кол-во блох.
- Влажные места и стоячая вода: болотистые участки, сезонные лужи, ирригационные каналы, рисовые чеки — ключевые места лёжки личинок. Расстояние до водоёма коррелирует с риском.
- Высота: ниже определённой отметки риск выше; в Восточной Африке существенный рост заболеваемости при высоте < $\sim 1500$ м (зависит от локального климата).
- Ландшафт и земля: вырубка лесов, изменение стока и создание искусственных водных систем повышают пригодные биотопы комаров.
- Сезонность: выраженные сезонные пики после дождей; устойчивые очаги в местах с постоянной воде.
3) Социальные детерминанты
- Плотность и мобильность населения, сезонная миграция, трудовая миграция (фермы, шахты) — распространяют инфекцию и создают восприимчивые популяции.
- Жилищные условия: отсутствие оконных сеток, плохое утепление — больше укусов.
- Доступ к здравоохранению, скорость диагностики и лечения — влияют на продолжительность инфекционности людей.
- Поведение и защита: покрытие ИППС (LLIN), использование противомоскитных средств, уровень привитости/осведомлённости.
- Экономическая деятельность: ирригация, сельское хозяйство, строительство дорог/дамб и добыча полезных ископаемых создают новые биотопы.
- Конфликт и перемещение: срыв программ контроля, перемещение незащищённых групп.
4) Практические меры географического управления риском (целевые, пространственно-ориентированные)
- Фокус на "горячих точках": распределение ИППС, IRS и тестирования по картам риска (приоритет местам с высокой плотностью паразита и близостью водоёмов).
- Личиночный контроль и управление водными объектами (Larval Source Management): осушение, дренаж, регулярная зачистка и точечная обработка биопритворов, модификация ирригационных схем (интермиттирующее орошение).
- Инженерные меры: улучшение дренажа, проектирование ирригации с учётом биологии комаров, экопрофилирование новых проектов (оценка воздействия на векторную среду).
- Пространственное планирование: избегать жилья/лагерей в непосредственной близости к сезонным водоёмам; буферные зоны и озеленение, снижающее влажность возле домов.
- Укрепление системы наблюдения: использовать дистанционные сенсоры (NDVI, LST, индексы влажности), беспилотники и мобильные отчёты для оперативного мониторинга мест размножения.
- Привязка вмешательств ко времени: опрыскивания/распространение сетей заблаговременно перед ожидаемым сезонным подъёмом (с учётом климатических прогнозов).
- Социальные меры: целевые информационные кампании, улучшение доступа к лечению в мобильных/приграничных зонах, программы улучшения жилья (сетки, герметизация), вовлечение общин в санитарный контроль водоёмов.
- Трансграничное сотрудничество: синхронизация мер между странами по миграционным коридорам и рекам.
5) Прикладная формула приоритизации (пример простого риска)
- Индекс риска (пример): $\mathrm{Risk}=w_T\cdot T+w_R\cdot R+w_W\cdot D_{water}^{-1}+w_P\cdot P+w_H\cdot H$,
где $T$ — нормализованная температура/NDVI, $R$ — осадки, $D_{water}$ — расстояние до ближайшего стоячего водоёма, $P$ — плотность населения/миграция, $H$ — уровень покрытия профилактикой; веса $w_i$ подбираются по регрессии/экспертной оценке.
6) Мониторинг эффективности
- Целевые KPI: снижение заболеваемости в Hotspot на $\ge 50\%$ за сезон; сокращение плотности личинок/индекса уколов (EIR); покрытие ИППС > $80\%$ в приоритетных зонах.
- Оценка через квазииспытания «до‑после» с контрольными участками, пространственный анализ с учётом климата и миграции.
Короткое резюме: сочетайте пространственный статистический анализ карт и климата с оценкой социальных факторов; действуйте целенаправленно — борьба с личинками и инженерные решения у источников риска, распределение профилактики и лечения по приоритетным очагам, интеграция с планированием земельного использования и постоянный мониторинг с использованием дистанционных данных и модели приоритизации.