В повести Александра Пушкина "Пиковая дама" Герман оказывается в психиатрической больнице в качестве свидетельства его душевного состояния после всех произошедших событий. Его страсть к игре, одержимость картами и стремление разгадать секреты старой графини привели к трагическим последствиям: он потерял свою любовь и, в конечном счёте, самообладание.

В отличие от других персонажей, таких как Лиза или графиня, Герман является наиболее подверженным психологическим изменениям. Его внутренние конфликты, страхи и навязчивые идеи о выигрыше и власти над судьбой приводят к разрушению его психики. Психушка становится символом его окончательной неудачи и потери контроля над собой.

Отсутствие других персонажей в больнице подчеркивает, что только Герман дошёл до предела, перешагнув грань здравого ума. Его трагическая судьба служит предостережением о пагубности зависимости от азарта и страстей, а также о последствиях, которые могут привести к утрате человечности. Таким образом, психиатрическая больница становится финальной точкой его судьбы и метафорой его внутреннего падения.