- Безопасность и управление сценой:
- Проверить безопасность (движение, топливо, огонь) и по возможности оградить место; назначить руководителя инцидента и маркеры места сбора пострадавших.
- Организовать поток движения и отвести лишних людей; дать простые команды добровольцам.
- Быстрая сортировка (массовая триаж, алгоритм SALT/START):
- Попросить всех, кто может идти, поднять руку — это «зелёные» (малые травмы).
- Оценивать остальных последовательно: дыхание, кровообращение, сознание — решение за $5-10$ секунд на пациента.
- Критерии немедленной помощи («красные»): неадекватное дыхание, дыхание > $30$ в мин, отсутствие периферического пульса/падение перфузии (пульс/капиллярное наполнение > $2$ с), нарушение сознания/не выполняет команды; «жёлтые» — задержанные; «чёрные» — ожидающие/без шансов на месте.
- Первичные реанимационные действия (ABC по приоритету):
- A (airway): обеспечить проходимость дыхательных путей — запрокидывание головы/подбородок или при подозрении на СМТ — щелчок по подбородку; использовать OPA/NPA, если есть обученные и оборудование.
- B (breathing): оценить дыхание, при массивном кровотечении в грудной клетке — наложить герметичную повязку на «сосущий» пневмоторакс; при дыхательной недостаточности — подать кислород/небулайзер (если есть).
- C (circulation): немедленное многоуровневое остановление кровотечения — прямой постоянный прижим, жгут по конечности проксимально при массивном кровотечении; тампонада раны; при доступности — гемостатические салфетки. Не терять время на наложение шины до контроля кровотечения.
- Контроль кровотечения и шок:
- Жгуты на конечности при артериальном кровотечении; записать время накладывания.
- Переливания/жидкостная реанимация — только обученным; при крайней необходимости направить пациентов с подозрением на массивную кровопотерю в ближайшую больницу; согревать, придать антишоковое положение (лежа, при отсутствии противопоказаний — поднять ноги).
- Стабилизация опорно‑двигательного аппарата и позвоночника:
- Иммобилизация подозрительных переломов (шины, подручные материалы), но не откладывать гемостаз.
- Ограниченная иммобилизация шеи при потере сознания/неврологическом дефиците/высокоэнергетической травме; в массовом сценарии приоритизировать тех, кто в опасности жизни.
- Поддержка дыхания и реанимация:
- При остановке сердца — непрямой массаж грудной клетки $100-120$ компрессий в минуту, если есть обученные; рот в рот/ИВЛ только при средствах/обучении.
- При признаках напряжения грудной полости — вызвать специалистов/при наличии навыков выполнить декомпрессию.
- Организация работы спасательных групп:
- Создать команды по $2-3$ человека: один — оценка/триаж, второй — первая помощь, третий — логистика/документация.
- Выделить пункт сбора пострадавших (casualty collection point), место для ожидания транспорта, область для умерших/ожидающих.
- Транспорт и эвакуация:
- Эвакуировать «красных» первым в ближайший адекватный центр; при отсутствии скорых — организовать частный транспорт, сохраняя шрифт приоритетов и фиксацию.
- По возможности координировать направление по уровню готовности ближайших больниц и наличию хирургии/крови.
- Связь и передача информации:
- Срочно уведомить экстренные службы и ближайшие больницы, дать краткий отчёт: число пострадавших по категориям, наиболее критичные состояния, потребность в крови/хирургии.
- Использовать простую структуру отчёта (например, MIST/MCEA): механизм, травмы, состояние, вмешательства.
- Материально‑техническая поддержка и документация:
- Использовать яркие метки/тетради для триажа; фиксировать выполненные вмешательства и время.
- Собирать простые ресурсы: одеяла, стерильные повязки, жгуты, фонарики, ножницы; распределять воду и средства от холода.
- Работа с добровольцами и моральная поддержка:
- Инструктировать добровольцев по простым задачам (перенос, компрессия, приготовление укрытия); поручать однотипные рутинные задачи.
- Обеспечить базовую психологическую поддержку пострадавшим и свидетелям; выделить ответственного за связь с родственниками.
- Особые моменты:
- Беременные, дети, пожилые и комбинированные травмы — повышенный приоритет.
- При ожогах — охлаждение, стерильные повязки, быстрый трансфер при больших площадях ожога.
Ключевые принципы: безопасность, быстрая сортировка, немедленный контроль массивного кровотечения, поддержание проходимости дыхательных путей и перфузии, минимальная документация с чёткой передачей и организация транспорта. Следуйте национальным рекомендациям и законам (Good Samaritan) при работе с добровольцами.