Практические действия (для школьников/персонала; последовательность и ключевые параметры)
1. Оценка состояния и безопасность
- Убедиться в безопасности места происшествия.
- Подойти, потрясти и громко спросить: «Вы в порядке?» — если нет реакции, это подозрение на остановку сердца.
2. Вызов помощи
- Сказать конкретно кому-то: «Ты — звони в скорую (112/103), скажи адрес и что человек без сознания и не дышит нормально»; отправить другого за AED.
- По возможности включить диспетчерскую поддержку — оператор может вести по телефону (теледирижирование СЛР).
3. Оценка дыхания (не более $10$ секунд)
- Если нет нормального дыхания или есть судорожное газообразное дыхание — начать СЛР немедленно.
4. СЛР — базовая последовательность (для учащихся/не-медработников)
- Компрессии: ставить центр грудины, ровно, обеими руками.
- Частота: $100-120$ компрессий в минуту ($100–120$/мин).
- Глубина для взрослых: не менее $5$ см и не более $6$ см ($\ge 5$ см, $\le 6$ см).
- Для детей: приблизительно $\approx 1/3$ диаметра грудной клетки (около $5$ см у старших детей).
- У новорождённых/младенцев: $\approx 1/3$ грудной клетки; техника — два пальца (1 спасатель) или два больших пальца (2 спасателя).
- Соотношение компрессий/вентиляций:
- Один спасатель: $30:2$.
- Два спасателя при ребёнке/младенце: $15:2$.
- Если спасатель не обучен или не хочет делать дыхание — выполнять «только компрессии» (hands‑only) с той же частотой.
- Минимизировать паузы — менять того, кто делает компрессии, каждые $2$ минуты или при утомлении.
5. AED (дефибриллятор)
- Принести и включить AED как можно раньше; следовать голосовым подсказкам.
- Приготовить кожу (по возможности снять одежду, при сильно влажной/мокрой — вытереть).
- Наложить электроды по подсказкам (взрослым — стандартные пластины; детям — педиатрические, если есть).
- Останавливать компрессии только при анализе/разрядке по инструкции аппарата; после разряда — немедленно возобновить компрессии.
- Цель — дефибрилляция в первые несколько минут; каждая минута до дефибрилляции снижает шанс выживания примерно на $7-10\%$.
6. Продолжать до прибытия скорой или появления признаков жизни
- Признаки жизни: самостоятельное дыхание, сознание, движение.
- Если пациент начинает дышать нормально — положить в безопасное боковое положение и наблюдать.
Организационные меры в школе (чтобы повысить выживаемость до приезда скорой)
1. Наличие и доступность AED
- Установить AED в школе/на территории с расчётом доступа в пределах $3-5$ минут до любой точки школы.
- Обеспечить видимую навигацию и маркировку, регистрировать AED в местной службе экстренной помощи.
2. Обучение и тренировки
- Обязательное базовое обучение СЛР и работе с AED для персонала; минимум раз в год, для учащихся — включать элементы в программу (например, краткие тренинги/демонстрации).
- Регулярные отработки сценариев (имитации) каждые $6-12$ месяцев; отрабатывать роли: звонящий, компрессии, AED‑доставщик, контроль толпы.
3. План действий при ЧС
- Разработать и опубликовать простой план с распределением ролей при остановке сердца (кто звонит, кто начинает СЛР, кто идёт за AED, кто встречает скорую).
- Посты с телефоном экстренной службы, адресом школы и инструкциями рядом с телефонами/входами.
4. Техническое обслуживание
- Регламентная проверка AED (заряд батареи, срок годности электродов) — минимум ежемесячно.
- Наличие запасных комплектов электродов и контроль сроков годности расходников.
5. Интеграция со службой 112/медиками
- Сообщить местной службе экстренной помощи о наличии AED; договориться о совместных тренировках/алгоритмах.
6. Административные и психологические меры
- Назначить ответственных за ЧС (сменная команда из минимум $2$ подготовленных сотрудников).
- Организовать пост‑реабилитационную поддержку и разбор событий (дебрифинг) для участников после инцидента.
Краткие напоминания для учеников/персонала
- Если видите человека без сознания и без нормального дыхания: звать на помощь, звонить 112/103, начинать компрессии $100-120$/мин, AED — как можно раньше.
- Минимизируйте паузы; следуйте голосовым подсказкам AED и инструкциям диспетчера.
Если нужно, могу прислать короткий памятка‑чеклист для распечатки или сценарий тренировки для школы.