$1$ Оценка безопасности и защита себя
- Не заходить в зону подозреваемого аэрозоля без соответствующей защиты.
- Надеть средства индивидуальной защиты (рукавицы, маска/респиратор, очки/щиток) и организовать безопасный периметр.
- Определить направление ветра и источник (если возможно) — эвакуировать людей по наветренной стороне или вывести их на безопасное расстояние, не заходя в зону воздействия.
$2$ Экстренная диагностика на месте (быстрая оценка)
- Проверить сознание, проходимость дыхательных путей, дыхание, кровообращение (алгоритм A-B-C).
- Выделить явно пострадавших с дыхательной недостаточностью, судорогами, гипотонией, тяжёлой интоксикацией — они в приоритете.
$3$ Первичные меры жизниспасательной помощи
- Восстановление проходимости дыхательных путей, при необходимости — позиционирование, ШМД/ИВЛ только при наличии защиты и обучения.
- Поддержка дыхания: при наличии — кислород по маске высокого потока; избегать незащищённых процедур, создающих аэрозоль (не применять ингаляторы/небулайзеры без защиты).
- Контроль массивного кровотечения стандартными приёмами (давящая повязка, турникет при необходимости).
- Сердечно‑лёгочная реанимация по стандарту у бездыханных, с учётом рисков аэрозоля (использовать барьерные устройства).
$4$ Минимальная деконтаминация на месте
- По возможности и безопасно — быстро удалить верхнюю одежду и обувь (свести перекрёстное загрязнение).
- Промыть открытые участки кожи и глаза чистой водой/физиологическим раствором; при симптомах поражения глаз — интенсивное промывание не менее $15$ минут.
- Помещать загрязнённую одежду в герметичные мешки для передачи HAZMAT/службам.
$5$ Триаж и приоритет эвакуации
- Разделить пострадавших на категории: критические (немедленная эвакуация), срочные, отсроченные и лёгкие/без симптомов.
- Для массовых случаев использовать упрощённые схемы триажа (START/SALT) — приоритет тем, кто не дышит после вразумительных попыток реанимации, с дыхательной недостаточностью, шоком, выраженной интоксикацией.
$6$ Ограничение распространения и учет контактов
- Изолировать очевидно поражённых в отдельную зону; минимизировать перемещение и контакты.
- Вести списки пострадавших, контактов, времени эвакуации и проведённых вмешательств.
$7$ Безопасность персонала и запрещённые действия
- Персонал без спецзащиты не должен собираться в зоне деконтаминации или контактировать с сильно загрязнёнными.
- Не пробовать собирать пробу аэрозоля самостоятельно — это прерогатива HAZMAT/специалистов.
План координации с экстренными службами
$1$ Немедленный вызов и передача информации
- Позвонить по единому номеру экстренной помощи и сообщить: адрес, тип инцидента — «массовое падение после неизвестного аэрозоля», примерное число пострадавших, признаки (дыхание/конвульсии/потеря сознания), наличие источника и риск для прибывающих.
- Назначить на месте ответственного (школьный диспетчер/директор) как связного с прибывающими службами.
$2$ Вовлечение специализированных служб
- Потребовать прибытие: СМП, Пожарно‑спасательной службы с HAZMAT‑звеньями, полиция, санитарно‑эпидемиологическая служба/ориентируемая служба охраны здоровья.
- Сообщить ближайшим больницам прогнозируемое количество пострадавших и характер поражения.
$3$ Организация единого командования (ICS)
- Ввести единый командный пункт на безопасном расстоянии; назначить руководителя инцидента, офицера по безопасности, медицинского координатора и связного с HAZMAT.
- Ясно распределить зоны: горячая (зона воздействия), тёплая (деконтаминация), холодная (триаж/эвакуация).
$4$ Логистика и маршруты эвакуации
- Координировать маршруты и транспортировку пострадавших (предварительный маршрут, приёмные отделения в госпиталях).
- Ограничить доступ в зону, организовать сборный пункт для прибывающих родителей/СМИ отдельно от пострадавших.
$5$ Информационная и документальная работа
- Вести журнал событий: время вызова, прибытий, вмешательств, использованных средств защиты, переданных пациентов.
- Передавать врачам приёма информацию о симптомах, проведённой деконтаминации и возможной экспозиции.
$6$ Последующие действия и уведомления
- По прибытии HAZMAT — передать им зону и обеспечить работу по идентификации вещества; школы и руководство — сотрудничать и предоставлять списки.
- Уведомить органы здравоохранения и, при необходимости, организовать постмаршрутное наблюдение и коммуникацию с населением (рекомендации по мониторингу симптомов и месту обращения).
Краткие принципы: безопасность персонала превыше всего, быстрота триажа и поддержание жизненно важных функций, минимальная (безопасная) деконтаминация и чёткая координация с HAZMAT, СМП и больницами через единый командный пункт.