Кейс: в результате землетрясения в историческом городе пострадала система водоснабжения и канализации — как организовать безопасное водоснабжение, санитарные меры и профилактику инфекционных заболеваний
Кратко и по шагам — как организовать безопасное водоснабжение, санитарные меры и профилактику инфекций после землетрясения. 1) Оценка и приоритеты - Быстрая оценка источников воды, повреждений сетей, мест накопления сточных вод и точек скопления людей. - Приоритет: обеспечить питьевую воду, умывание/гигиену, санитарные устройства (латрины), контроль сточных вод и информационная кампания. 2) Немедленные меры по воде (краткосрочно) - Бутилированная вода — при наличии распределять первым. Для детей, беременных и больных использовать только бут. воду или кипячёную. - Кипячение: довести до бурного кипения и выдержать 1 мин\,1\ \text{мин}1мин; при высоте над уровнем моря >2000 м\,>2000\ \text{м}>2000м — 3 мин\,3\ \text{мин}3мин. - Хлорирование бытовым отбеливателем (5%−6%5\%-6\%5%−6% NaOCl): для прозрачной воды добавить ~222 капли на 111 л; для мутной — ~444 капли на 111 л; выдержать 30 мин\,30\ \text{мин}30мин. (Если вода очень мутная — фильтровать сначала.) - Целевой свободный остаточный хлор в распределении: 0.2–0.5 mg/L\,0.2\text{–}0.5\ \text{mg/L}0.2–0.5mg/L через 30 мин\,30\ \text{мин}30мин. - Таблетки хлора/йода — использовать по инструкции производителя (часто 111 таблетка на 1–5 л1\text{–}5\ \text{л}1–5л). 3) Фильтрация и альтернативы - Механическая фильтрация: ткань → песок/гравий → кипячение/хлорирование. Керамические/портативные фильтры хороши для бытового использования. - SODIS (солнечная дезинфекция): прозрачные ПЭТ-бутылки, на солнце 6\,66 часов (облачно — 2\,22 дня) — только при отсутствии альтернатив. - Организация временных водовозов и хранения в чистых, закрытых ёмкостях. 4) Санитарные устройства и управление сточными водами - Быстрые временные туалеты (ямы/сажевые ямы): расположить на расстоянии ≥30 м\ge 30\ \text{м}≥30м от источников питьевой воды и выше уровня водоносного горизонта минимум 1.5 м\,1.5\ \text{м}1.5м. - Помет в ямах засыпать после использования сухим материалом (земля, зола). - При разрыве канализации — оградить зону, насосами отводить сточные воды в защищённые резервуары, избегать контакта населения. - Проветривание, дезинфекция мест с утечками. 5) Гигиена и бытовая дезинфекция - Мытьё рук с мылом: до и после контакта с водой/пищей/туалетом. Если нет мыла — спиртосодержащий антисептик с содержанием спирта ≥60%\ge 60\%≥60% (желательно 60–80%\,60\text{–}80\%60–80%). - Дезинфекция поверхностей: бытовой раствор хлора 0.05%\,0.05\%0.05% (для общих поверхностей) и 0.5%\,0.5\%0.5% (для кровяных/секретных загрязнений). - При 5%5\%5% бытовом отбеливателе: для 0.05%\,0.05\%0.05% — смешать 10 мл10\ \text{мл}10мл отбеливателя с 990 мл990\ \text{мл}990мл воды; для 0.5%\,0.5\%0.5% — 100 мл100\ \text{мл}100мл отбеливателя + 900 мл900\ \text{мл}900мл воды. - Обеспечить контейнеры для мытья посуды и дезинфекции кухонных поверхностей. 6) Лечение и профилактика кишечных заболеваний - Органы здравоохранения: организовать наблюдение за случаями диареи/лихорадки; создать пункты регидратации. - ORS (домашняя/полевая рекомендуемая формула): на 1 л1\ \text{л}1л воды — 666 чайных ложек сахара + 1/21/21/2 чайной ложки соли; альтернативно стандартный ORS (низкоосмолярный): глюкоза 13.5 г13.5\ \text{г}13.5г + NaCl 2.6 г2.6\ \text{г}2.6г на 1 л1\ \text{л}1л. - Немедленная госпитализация/реферирование при признаках тяжелой дегидратации, кровянистой диареи, высокой лихорадке. 7) Вакцинация и специфическая профилактика - Травмы/ранения — вводить профилактическую вакцину против столбняка/анатоксин по протоколу. - При риске/случае холеры — рассмотреть массовую кампанию с оральной вакциной против холеры по решению эпиднадзора. - Профилактика других заболеваний (гепатит А, тиф) в зависимости от эпидемиологической ситуации и доступности вакцин. 8) Контроль векторов и отходов - Устранение стоячей воды, дренаж, распыление против комаров при необходимости. - Сбор и безопасная утилизация бытовых и медицинских отходов; обособленные контейнеры для биологических отходов. 9) Защита персонала и коммуникация с населением - Обеспечить ППЭ (перчатки, сапоги, защитные повязки) для рабочих по очистке. - Информировать население: как обеззараживать воду, готовить ORS, признаки опасных заболеваний и куда обращаться. 10) Среднесрочные и долгосрочные меры - Как можно быстрее восстановить инфраструктуру: очистка и дезинфекция резервуаров, ремонт сетей, тестирование воды. - Налаживание постоянного мониторинга качества воды (резидентный остаточный хлор, микробиология) и санитарного надзора. Ключевые целевые параметры и рецепты (сводно) - Кипячение: 1 мин\,1\ \text{мин}1мин (>2000 м>2000\ \text{м}>2000м — 3 мин\,3\ \text{мин}3мин). - Хлор: свободный остаточный хлор 0.2–0.5 mg/L\,0.2\text{–}0.5\ \text{mg/L}0.2–0.5mg/L. - Дезрастворы: бытовой отбеливатель 5%5\%5%: 10 мл\,10\ \text{мл}10мл на 1 л1\ \text{л}1л = 0.05%\,0.05\%0.05%; 100 мл\,100\ \text{мл}100мл на 1 л1\ \text{л}1л = 0.5%\,0.5\%0.5%. - ORS: на 1 л1\ \text{л}1л — 666 ч.л. сахара + 1/21/21/2 ч.л. соли. Если нужно — могу дать простой чек-лист распределения воды, формулы дозирования хлора под разные концентрации отбеливателя и шаблон информационной листовки для населения.
1) Оценка и приоритеты
- Быстрая оценка источников воды, повреждений сетей, мест накопления сточных вод и точек скопления людей.
- Приоритет: обеспечить питьевую воду, умывание/гигиену, санитарные устройства (латрины), контроль сточных вод и информационная кампания.
2) Немедленные меры по воде (краткосрочно)
- Бутилированная вода — при наличии распределять первым. Для детей, беременных и больных использовать только бут. воду или кипячёную.
- Кипячение: довести до бурного кипения и выдержать 1 мин\,1\ \text{мин}1 мин; при высоте над уровнем моря >2000 м\,>2000\ \text{м}>2000 м — 3 мин\,3\ \text{мин}3 мин.
- Хлорирование бытовым отбеливателем (5%−6%5\%-6\%5%−6% NaOCl): для прозрачной воды добавить ~222 капли на 111 л; для мутной — ~444 капли на 111 л; выдержать 30 мин\,30\ \text{мин}30 мин. (Если вода очень мутная — фильтровать сначала.)
- Целевой свободный остаточный хлор в распределении: 0.2–0.5 mg/L\,0.2\text{–}0.5\ \text{mg/L}0.2–0.5 mg/L через 30 мин\,30\ \text{мин}30 мин.
- Таблетки хлора/йода — использовать по инструкции производителя (часто 111 таблетка на 1–5 л1\text{–}5\ \text{л}1–5 л).
3) Фильтрация и альтернативы
- Механическая фильтрация: ткань → песок/гравий → кипячение/хлорирование. Керамические/портативные фильтры хороши для бытового использования.
- SODIS (солнечная дезинфекция): прозрачные ПЭТ-бутылки, на солнце 6\,66 часов (облачно — 2\,22 дня) — только при отсутствии альтернатив.
- Организация временных водовозов и хранения в чистых, закрытых ёмкостях.
4) Санитарные устройства и управление сточными водами
- Быстрые временные туалеты (ямы/сажевые ямы): расположить на расстоянии ≥30 м\ge 30\ \text{м}≥30 м от источников питьевой воды и выше уровня водоносного горизонта минимум 1.5 м\,1.5\ \text{м}1.5 м.
- Помет в ямах засыпать после использования сухим материалом (земля, зола).
- При разрыве канализации — оградить зону, насосами отводить сточные воды в защищённые резервуары, избегать контакта населения.
- Проветривание, дезинфекция мест с утечками.
5) Гигиена и бытовая дезинфекция
- Мытьё рук с мылом: до и после контакта с водой/пищей/туалетом. Если нет мыла — спиртосодержащий антисептик с содержанием спирта ≥60%\ge 60\%≥60% (желательно 60–80%\,60\text{–}80\%60–80%).
- Дезинфекция поверхностей: бытовой раствор хлора 0.05%\,0.05\%0.05% (для общих поверхностей) и 0.5%\,0.5\%0.5% (для кровяных/секретных загрязнений).
- При 5%5\%5% бытовом отбеливателе: для 0.05%\,0.05\%0.05% — смешать 10 мл10\ \text{мл}10 мл отбеливателя с 990 мл990\ \text{мл}990 мл воды; для 0.5%\,0.5\%0.5% — 100 мл100\ \text{мл}100 мл отбеливателя + 900 мл900\ \text{мл}900 мл воды.
- Обеспечить контейнеры для мытья посуды и дезинфекции кухонных поверхностей.
6) Лечение и профилактика кишечных заболеваний
- Органы здравоохранения: организовать наблюдение за случаями диареи/лихорадки; создать пункты регидратации.
- ORS (домашняя/полевая рекомендуемая формула): на 1 л1\ \text{л}1 л воды — 666 чайных ложек сахара + 1/21/21/2 чайной ложки соли; альтернативно стандартный ORS (низкоосмолярный): глюкоза 13.5 г13.5\ \text{г}13.5 г + NaCl 2.6 г2.6\ \text{г}2.6 г на 1 л1\ \text{л}1 л.
- Немедленная госпитализация/реферирование при признаках тяжелой дегидратации, кровянистой диареи, высокой лихорадке.
7) Вакцинация и специфическая профилактика
- Травмы/ранения — вводить профилактическую вакцину против столбняка/анатоксин по протоколу.
- При риске/случае холеры — рассмотреть массовую кампанию с оральной вакциной против холеры по решению эпиднадзора.
- Профилактика других заболеваний (гепатит А, тиф) в зависимости от эпидемиологической ситуации и доступности вакцин.
8) Контроль векторов и отходов
- Устранение стоячей воды, дренаж, распыление против комаров при необходимости.
- Сбор и безопасная утилизация бытовых и медицинских отходов; обособленные контейнеры для биологических отходов.
9) Защита персонала и коммуникация с населением
- Обеспечить ППЭ (перчатки, сапоги, защитные повязки) для рабочих по очистке.
- Информировать население: как обеззараживать воду, готовить ORS, признаки опасных заболеваний и куда обращаться.
10) Среднесрочные и долгосрочные меры
- Как можно быстрее восстановить инфраструктуру: очистка и дезинфекция резервуаров, ремонт сетей, тестирование воды.
- Налаживание постоянного мониторинга качества воды (резидентный остаточный хлор, микробиология) и санитарного надзора.
Ключевые целевые параметры и рецепты (сводно)
- Кипячение: 1 мин\,1\ \text{мин}1 мин (>2000 м>2000\ \text{м}>2000 м — 3 мин\,3\ \text{мин}3 мин).
- Хлор: свободный остаточный хлор 0.2–0.5 mg/L\,0.2\text{–}0.5\ \text{mg/L}0.2–0.5 mg/L.
- Дезрастворы: бытовой отбеливатель 5%5\%5%: 10 мл\,10\ \text{мл}10 мл на 1 л1\ \text{л}1 л = 0.05%\,0.05\%0.05%; 100 мл\,100\ \text{мл}100 мл на 1 л1\ \text{л}1 л = 0.5%\,0.5\%0.5%.
- ORS: на 1 л1\ \text{л}1 л — 666 ч.л. сахара + 1/21/21/2 ч.л. соли.
Если нужно — могу дать простой чек-лист распределения воды, формулы дозирования хлора под разные концентрации отбеливателя и шаблон информационной листовки для населения.