Кратко и по делу — пошаговая схема срочного реагирования, распределения ресурсов и медицинской сортировки при каскадном ДТП на автомагистрали с участием $50$ автомобилей/автобусов.
1) Первичные меры безопасности и организация места происшествия
- Обеспечить безопасность: остановить движение, создать защитную полосу, исключить источник возгорания/искорки. Поставить посты предупреждения на расстоянии, соответствующем видимости (при густом тумане — исходить из безопасной дистанции торможения, например ориентировочно $\ge 1000$ м при крайне плохой видимости).
- Назначить единый командный пункт (Incident Command) и установить единую радиочастоту/канал связи для всех служб.
- Организовать стоянки (staging) для машин экстренных служб и площадки для ранжирования/обработки пострадавших на безопасном удалении от проезжей части.
2) Оценка масштабов и расчёт потребностей
- Быстрая оценка числа пострадавших: при необходимости оценить суммарное количество людей по формуле
$$N=n_c\cdot o_c+n_b\cdot o_b,$$ где $n_c$ — число легковых авто, $o_c$ — средняя загрузка авто; $n_b$ — число автобусов, $o_b$ — средняя загрузка автобуса.
- Ориентировочно при $50$ участников и нескольких автобусах готовить место для десятков — сотен пострадавших; мгновенно запросить больше ресурсов (амбулансы, силы пожарных для деблокировки, дополнительные бригады скорой, полицию, техпомощь, средства освещения и связи).
3) Командование и распределение задач
- Установить единый командный состав: начальник инцидента, руководитель спасработ/экстракции, руководитель медицины на месте (Tactical Medical Officer), логистика, связь/информирование.
- Создать зоны: горячая (экстракция), тёплая (первая помощь/сортировка), холодная (транспортировка/стадия ожидания), зона умерших/мorgue, площадка для эвакуации техники.
- Назначить координатора по приёмам в ближайших больницах и диспетчера для распределения пациентов.
4) Медицинская сортировка (триаж) на месте — алгоритм START (простой и быстрый)
- Глобальная сортировка (каждый, кто может идти — вывести в сборную зону):
- Попросить всех, кто может идти, поднять руку/пройти — маркировать как "зелёный" (Minor).
- Индивидуальная сортировка по алгоритму START:
1. Дыхание: если не дышит — открыть дыхательные пути; если после открытия не дышит — пометить как "чёрный" (Expectant/deceased) и продолжить дальше; если дышит — перейти далее.
2. Частота дыхания: если $>30$ вдохов/мин $\Rightarrow$ "красный" (Immediate).
3. Перфузия: капиллярное наполнение $>2$ с или отсутствует лучевая пульсация $\Rightarrow$ "красный".
4. Неврологическое состояние: не выполняет простые команды $\Rightarrow$ "красный".
5. Если все ответы в пределах нормы $\Rightarrow$ "жёлтый" (Delayed).
- Кратко в виде правил: "идёт — зелёный; не идёт и дыхание отсутствует после попытки — чёрный; дыхание $>30$ или плохая перфузия или неадекватное сознание — красный; остальные — жёлтый".
- Для больших инцидентов можно применять SALT для масштабной сортировки, но на практике START — быстр и эффективен.
5) Полевая неотложная помощь и распределение ресурсов
- Приоритеты: остановка массивного кровотечения (турникет/жгут), обеспечение проходимости дыхательных путей, лечение шокового состояния (жидкости по показаниям), немедленная декомпрессия грудной клетки при напряженном пневмотораксе.
- Распределение бригад: одна бригада на $3-5$ "красных" пациентов; одна бригада для стабилизации "жёлтых"; командная бригада для массовой сортировки и координации.
- Запросить тяжёлую технику и спасателей на каждую зону с заблокированными людьми; обеспечить дозаправку и ротацию бригад.
6) Эвакуация и распределение по госпиталям
- Связаться с ближайшими госпиталями, активировать протокол МАС (массового поступления пострадавших). Держать список доступных коек интенсивной терапии.
- Правило распределения: не отправлять всех тяжёлых в один центр; по возможности распределять "красных" равномерно по профильным учреждениям. Если $H$ доступных госпиталей, стараться направлять поток так, чтобы нагрузка была сбалансирована.
- При переполнении центров — организовать дальнюю эвакуацию вертолётами/реанимобилями.
7) Логистика, связь и общественная информация
- Организовать радиосвязь/резервные каналы на случай отказа сети.
- Подготовить площадку для родственников и пункт идентификации/информации.
- Информировать СМИ и экстренные службы корректно (по команде IC) — избегать утечек данных о пострадавших.
8) Документация и последующие действия
- Метки/бирки у всех пациентов, запись первичных параметров и принятых мероприятий.
- Дебрифинг, анализ инцидента, психологическая помощь для спасателей, юридическое оформление.
Краткие числовые ориентиры (для планирования):
- Быстрая оценка: участники $=50$ транспортных средств → подготовить минимум на десятки-п сотни пострадавших по формуле выше.
- Триаж: дыхание критично при $>30$ вдохов/мин; капиллярное наполнение критично при $>2$ с.
- Бригады: одна бригада на $3-5$ критических пациентов; одна аварийно-спасательная команда на зону с несколькими зажатыми пассажирами.
Если нужно — могу прислать готовые чек-листы для каждой службы (полиция, пожарные, МЧС, медицинские бригады) и шаблон радиоканалов/стадий.