Краткая последовательность действий при внезапной остановке сердца у подростка на уроке (до приезда скорой):
1) Обеспечьте безопасность места. Подойдите, оцените реакцию (потрясите за плечо, громко позовите).
2) Если нет реакции — крикните о помощи и распоряжайтесь: кто-то вызывает скорую по номеру $103$ или $112$ и приносит AED. Если вы один — вызывайте скорую сами на громкой связи и начинайте реанимацию.
3) Быстро (не более $<10\text{с}$) проверьте дыхание и пульс — если нет нормального дыхания или есть судорожное дыхание (agonal) — начинайте CPR.
4) Сердечно‑легочная реанимация (BLS):
- Положение: одна ладонь на середине грудной клетки, вторая сверху, прямые руки.
- Частота компрессий: $100-120\text{уд/мин}$.
- Глубина: $5-6\text{см}$ (подросток — по взрослому алгоритму).
- Соотношение компрессий/вдохов при искусственной вентиляции (если умеете и есть защита): $30:2$. Если не умеете — непрерывные компрессии (hands‑only).
- Позволяйте полное расправление грудной клетки и минимизируйте паузы ($<10\text{с}$ при остановке для анализа/шока или вдоха).
- Меняйте того, кто делает компрессии, каждые $2\text{мин}$ или раньше при утомлении.
5) AED — как можно раньше: приложите электроды, следуйте голосовым подсказкам. Если рекомендован шок — убедитесь, что никто не касается пострадавшего, нажмите разряд и сразу продолжайте CPR без задержки на $2\text{мин}$ или до следующей команды AED. Для подростка обычно используются взрослые электроды (детские — при массе ниже $25\text{кг}$ или для детей до примерно $8\text{лет}$).
6) Продолжайте CPR и использование AED по циклу до прибытия скорой, появления устойчивых признаков жизни (самостоятельное дыхание/движение) или пока ситуация не станет небезопасной. Если пострадавший пришел в сознание и дышит — уложите в боковое стабильное положение и наблюдайте.
Алгоритмы и оборудование, необходимые в школе:
- Алгоритмы/процедуры: план действий при неотложных состояниях (EAP — emergency action plan), инструкция по вызову скорой и использованию AED, алгоритмы BLS/AED (для взрослых и для детей). В шахме — "цепочка выживания": раннее опознавание и вызов, ранняя CPR, ранняя дефибрилляция, передача профессионалам, постреанимационная помощь.
- Обучение: регулярные (не реже раз в год) тренинги по BLS/AED для персонала, практические отработки сценариев, назначенные ответственные лица для каждого урока.
- Оборудование (минимум):
- AED (публичный дефибриллятор) с комплектом взросл./педиатр. электродов; размещён в доступном месте так, чтобы доставить устройство в спортивный зал за $3-5\text{мин}$.
- Манекен для отработки CPR и тренинги.
- Маска/щиток для искусственной вентиляции (pocket mask) и одноразовые перчатки.
- Амбу‑мешок (bag‑valve‑mask) с возможностью подачи кислорода и запас кислорода (по возможности).
- Сосательная система (при необходимости), аптечка первой помощи, носилки/клинор.
- План уведомления родителей и доступ к списку медицинских ограничений учащихся.
- Обслуживание: регулярная проверка AED (ежемесячно/по инструкции), проверка комплектов, наличие батарей и электродов не просроченных.
Кратко о практических приоритетах: сразу вызвать помощь, начать качественные компрессии и как можно скорее подключить AED. Это повышает шанс выживания существенно.