Краткий пошаговый алгоритм при подозрении на инфаркт миокарда у взрослого и типичные ошибки с советами, как их избежать.
Алгоритм действий
1. Оцените состояние и вызовите помощь: проверьте сознание и дыхание; немедленно звоните в скорую — номер в РФ $112$ (или $103$).
2. Усадите пострадавшего в удобное полусидячее положение, расстегните тесную одежду, сохраняйте спокойствие и тепло.
3. Дайте разжевать ацетилсалициловую кислоту (если нет противопоказаний) — обычно одна доза $300$ мг (разжевать).
4. Если у пострадавшего есть прописанные нитраты (нитроглицерин), и систолическое давление > $90$ мм рт. ст., можно помочь принять препарат по инструкции; не давать, если недавно принимались ингибиторы PDE‑5 (например, силденафил) в последние $24\text{–}48$ ч.
5. Постоянно наблюдайте за дыханием и сознанием; если пострадавший теряет сознание и не дышит нормально — начинайте сердечно‑лёгочную реанимацию (CPR) и при возможности подключите дефибриллятор (AED).
- Компрессии грудной клетки: глубина $5\text{–}6$ см, частота $100\text{–}120$/мин, соотношение компрессий и вдохов при одном спасателе $30:2$.
- Используйте AED как можно раньше и следуйте голосовым подсказкам.
6. Не давайте еду и не давайте много жидкости; не отправляйте человека самостоятельно в машину скорой помощи, если есть доступ к экстренной помощи.
Наиболее частые ошибки свидетелей и как их избежать
- Ошибка: задержка с вызовом "скорой", ожидание «само пройдёт». Как избежать: звоните сразу — каждая минута важна.
- Ошибка: не даётся ацетилсалициловая кислота или дают в неподходящей форме/дозе. Как избежать: если нет аллергии/кровотечений, дать $300$ мг разжёванной ASA.
- Ошибка: дача нитратов при низком давлении или после приёма PDE‑5. Как избежать: применять только при наличии рецепта и нормальном давлении (систолическое > $90$ мм рт. ст.), уточнить приём других препаратов.
- Ошибка: давать еду/напитки или таблеки «от боли» без проверки противопоказаний. Как избежать: ничего не давать, кроме разрешённых ASA/нитрата; при сомнении — не давать.
- Ошибка: пытаться перевозить пациента на собственном транспорте вместо вызова скорой. Как избежать: дожидаться профессиональной бригады, если это возможно.
- Ошибка: неправильное выполнение CPR (слишком мелкие или редкие компрессии, частые остановки, чрезмерная вентиляция). Как избежать: тренируйтесь по курсам первой помощи; при реанимации ориентируйтесь на глубину $5\text{–}6$ см и частоту $100\text{–}120$/мин, соотношение $30:2$ (если нет продвинутых навыков).
- Ошибка: игнорирование признаков инфаркта у женщин/пожилых (необычные симптомы: одышка, тошнота, слабость). Как избежать: помнить, что симптомы могут быть атипичными и при сильном ухудшении вызывать скорую.
- Ошибка: не использовать AED или ждать специалистов. Как избежать: если AED доступен, включите и следуйте инструкциям немедленно.
Коротко о противопоказаниях и предупреждениях
- Не давайте ASA при подтверждённой аллергии или активном кровотечении.
- Нитраты противопоказаны при низком артериальном давлении (систолическое ≤ $90$ мм рт. ст.) и при недавнем приёме препаратов для эректильной функции ($24\text{–}48$ ч).
- Кислород даётся только при явной гипоксемии (сатурация < $90\%$) или дыхательной недостаточности.
Если нужно, могу кратко прислать памятку‑чеклист для печати.