Коротко — возникает коллизия между двумя правами: право врача на свободу совести/религии и профессиональная обязанность обеспечивать медицинскую помощь (включая судом признанную жизненно необходимую процедуру) и право пациента на жизнь и здоровье. Право на свободу совести не является абсолютным и в праве Италии и в международном праве подлежит соразмерному ограничению, когда иначе ставится под угрозу жизнь или здоровье другого человека.
Основные правовые принципы и механизмы разрешения коллизии
- Нормативная основа:
- Конституция Италии: право на здоровье (art. 32) и гарантии основных свобод (напр., свобода вероисповедания).
- Европейская конвенция о правах человека: свобода вероисповеди (art. 9) — допускает ограничения, необходимые в демократическом обществе ради защиты здоровья/прав других; право на жизнь (art. 2).
- Профессиональные правила (Codice deontologico medico) предписывают приоритет блага пациента и обязанность вмешиваться в неотложных состояниях.
- Принцип соразмерности: ограничение свободы совести допустимо, если оно необходимо, преследует легитимную цель (защита жизни/здоровья) и является наименее ограничительным средством.
- Чрезвычайные ситуации: в экстренных и угрожающих жизни случаях право врача на отказ обычно уступает — врач обязан оказать помощь; отказ может влечь дисциплинарную, административную и уголовную ответственность (напр., за «omissione di soccorso» или причинение вреда по небрежности/умышленно).
- Обязанность организации здравоохранения: учреждение должно обеспечить доступ пациента к лечению (путём переназначения, привлечения другого специалиста, организационной перестановки). Государство/медицинское учреждение не может перекладывать обеспечение права пациента исключительно на совесть отдельных работников.
- Суды и принудительное исполнение: если суд обязал выполнить процедуру, неисполнение врачом/учреждением может привести к принудительному исполнению решения, санкциям за неисполнение и замене исполнителя; суды при оценке учитывают необходимость вмешательства и соразмерность ограничений совести.
- Право на информацию и перенаправление: вне экстренных случаев допускается практика, при которой врач, с учётом обязанностей, заранее уведомляет о возражении и оперативно обеспечивает переназначение/направление пациента к другому квалифицированному лицу.
Практическое применение (кратко)
- Если риску жизни пациента — немедленное оказание помощи; отказ недопустим, учреждение обязано найти замену или врач обязан действовать; могут применяться уголовные и дисциплинарные меры.
- Если неэкстренно — врач может заявить сознательное возражение, но учреждение обязано гарантировать альтернативный доступ к лечению (переназначение, привлечение коллег).
- Балансирование прав осуществляется по тесту необходимости и соразмерности; при прямой угрозе жизни преимущество у права пациента.
Вывод: свобода совести врача защищена, но ограничивается, когда её реализация ставит под угрозу жизнь/здоровье пациента или нарушает судебное предписание; решающими являются экстренность ситуации, обязанность медицинского учреждения обеспечить лечение и принцип соразмерности.