Факторы развития речи, которые следует исследовать
- Слух: тональный скрининг/аудиограмма, история средних отитов; исследовать восприятие речи в шуме и при снижении слуха.
- Неврологическое/моторное состояние: соматоневрологический осмотр, координация, орофациальный мотор (кусание, жевание, артикуляция).
- Речевое развитие: рецептивный (понимание) и экспрессивный (говорение) языки — количество слов, сочетания слов, понятие простых команд, понятие вопросов.
- Социальная коммуникация: установление контакта, имитация, жесты, ответ на имя, совместное внимание, обмен предметами/игрой — признаки нарушений спектра аутизма.
- Внимание и поведение: уровень концентрации, признаки гиперактивности/импульсивности, сон.
- Когнитивные и эмоциональные факторы: уровни игры, интерес к предметам и людям.
- Языковая среда: двуязычие, качество общения с взрослыми, время и тип использования планшета (контент, интерактивность, сопровождает ли взрослый).
- Медицинная/перинатальная история и семейный анамнез задержек речи или слуха.
- Оценка логопедом и, при необходимости, обследование у оториноларинголога и детского невролога/педиатра; скрининг на РАС (например M-CHAT) при подозрениях.
Когда срочно обратиться за помощью
- Ребёнок $3$‑летний: если меньше примерно $50$ слов, не комбинирует слова, непонимание простых просьб, не отвечает на имя или есть подозрение на аутизм — направить к логопеду и на аудиометрию немедленно.
Конкретные рекомендации для семьи и воспитателей
- Ограничить время за планшетом: для ребёнка $3$ лет — максимум примерно $1$ час в день качественного контента и только при совместном просмотре/взаимодействии взрослого и ребёнка. Предпочтительна полная замена пассивного просмотра живым общением.
- Тип использования планшета: только интерактивные, образовательные приложения с участием взрослого; избегать фонового телевидения/видео.
- Увеличить «живой» вербальный контакт: минимум несколько структурированных «языковых сессий» в день по $10$–$15$ минут (чтение книг, рассказывание о действиях, комментирование игр).
- Техники взаимодействия (для родителей и воспитателей):
- Диалогическое чтение: задавать вопросы, ждать ответа, расширять высказывания ребёнка (расширение/модельная фраза).
- Правило «меньше вопросов — больше моделирования»: вместо «как называется?» – называть, комментировать, делать паузу.
- Игра на обмен репликами (имитация, очередность), повторение и расширение фраз ребёнка.
- Описание действий и предметов в реальном времени (narration), использование простых коротких предложений.
- Стихи, песенки, рифмовки, игры с ритмом и движением.
- Практические приёмы: выбор между двумя предметами (стимулирует словесный ответ), «сюрприз в коробке» (называет предмет), игра с мимикой и жестами, игровая имитация звуков животных.
- Поддержка орофациальной моторики: игры на выдувание, жевательные упражнения по назначению логопеда.
- Использовать визуальные опоры: картинки, карточки, расписание дня; если нужно — коммуникативные средства (PECS, простые карточки) по рекомендации специалиста.
- Установить режим: больше времени на свободную игру с предметами и сверстниками, меньше экранов, регулярный сон и питание.
Медицинско‑педагогические шаги
- Записаться на аудиологическое обследование и осмотр ЛОР.
- Направление к логопеду для подробной оценки (лексика, грамматика, артикуляция, игра, социальная коммуникация).
- При подозрении на РАС — комплексная оценка у детского невролога/психиатра/педагога.
- Начать раннюю терапию при выявленной задержке (логопедия, при необходимости коррекционные программы), вмешательство лучше начинать как можно раньше.
Кратко по ожиданиям развития (ориентир)
- В возрасте $3$ лет ожидается словарный запас порядка $200\text{–}1000$ слов, сочетания из $2$–$3$ слов, понятность речи для незнакомого слушателя примерно $75\%$. Отставание от этих ориентиров — сигнал к обследованию.
Если нужно, могу сформулировать краткий план оценки (какие вопросы задать врачу/логопеду) или дать пример ежедневных игровых заданий для семьи и детского сада.