Коротко и по существу — что включить и как организовать маршруты помощи.
1) Показатели (что скринингует) и инструменты — зачем и какие пороги для триажа
- Депрессия — инструмент: PHQ‑9; триггер для углублённой оценки: PHQ‑9 ≥ $10$.
- Тревога — GAD‑7; триггер: GAD‑7 ≥ $10$.
- Суицидальные мысли/поведение — C‑SSRS (или прямой вопрос о плане/намерении); любое недавнее намерение/план — немедленная оценка.
- Потребление психоактивных веществ / алкоголь — AUDIT (полная) или AUDIT‑C; триггер AUDIT ≥ $8$ (AUDIT‑C: мужчины ≥ $4$, женщины ≥ $3$).
- Расстройства поведения питания — SCOFF; триггер: SCOFF ≥ $2$.
- Общая психологическая дистресс‑нагрузка — K6/K10 (K6 ≥ $13$ как маркер серьёзного расстройства) или WHO‑5/CORE‑10 для благополучия.
- Нарушения сна — ISI (Insomnia Severity Index), триггер: ISI ≥ $15$ (умеренные/тяжёлые).
- Функциональная/академическая импакт‑оценка — короткие вопросы о пропусках, успеваемости, мотивации.
Пояснение: выбирать валидированные краткие шкалы; при положительном скрин‑результате проводить клиническую верификацию.
2) Модель триажа и временные рамки контакта
- Категории риска:
- Критический (суицидальные планы/поведение) — контакт немедленно, вмешательство в ту же смену/день.
- Высокий (высокие баллы по депрессии/тревоге, выраженное потребление веществ, значимая функциональная утрата) — контакт в течение $24$–$72$ часов.
- Средний (умеренные симптомы) — назначение консультации в течение $7$ дней.
- Низкий (легкие/единичные симптомы) — предоставление самопомощи/групповых программ; при необходимости встреча в течение $2$ недель.
(Числовые рамки можно адаптировать по ресурсам.)
3) Конкретные маршруты помощи (пример рабочего алгоритма)
- Шаг 1: массовый (цифровой или при поступлении) скрининг — автоматическая оценка баллов.
- Шаг 2: автоворонка — положительные случаи помечаются и направляются на бриф‑оценку сотрудником службы здоровья/психологом.
- Шаг 3: клиническая оценка риска (включая C‑SSRS при необходимости).
- Шаг 4: направление по маршруту:
- Критический → краевой протокол → служба кризисного вмешательства / экстренная госпитализация.
- Высокий → быстрая консультация психолога и/или психиатра (медикаментозная оценка) + кейс‑менеджер.
- Средний → краткая терапия (CBT‑ориентированная, 6–8 сессий), группы, цифровые программы.
- Низкий → профилактика, онлайн‑ресурсы, группы самопомощи, академическая поддержка.
- Шаг 5: сопровождение и мониторинг (назначенные сроки повторной оценки, подтверждение выполнения направления).
4) Организационные требования и принципы
- Конфиденциальность и информированное согласие; чёткие границы обмена данными (когда сообщается службе безопасности/родителям).
- Интеграция с медицинскими и академическими службами (администрация доступна для академических адаптаций).
- Наличие круглосуточного протокола кризисного ответа и контактов экстренной помощи.
- Подготовка персонала: тренинги по выявлению суицидального риска, traumainformed подход, настройка цифровых инструментов.
- Возможность анонимного скрининга и опции личного/онлайн-консультации.
5) Метрики оценки эффективности
- Уровень охвата скрининга (например, целевой показатель — > $50\%$ студентов; согласуйте локально).
- Доля положительных скринов, время до первого контакта, доля завершённых направлений, удовлетворённость и клиничесные исходы (снижение баллов при повторных оценках).
- Пилотировать, собирать обратную связь и корректировать пороги/маршруты.
Короткий вывод: включайте показатели депрессии, тревоги, суицидальности, потребления веществ, питания, сна и функционирования; используйте валидированные шкалы (PHQ‑9, GAD‑7, C‑SSRS, AUDIT, SCOFF и т.д.); организуйте пошаговый триаж с чёткими временными рамками (немедленно при суициде, в пределах $24$–$72$ ч при высоком риске, далее — $7$–$14$ дн), обеспечьте конфиденциальность, обучение персонала и мониторинг показателей.