[Ваши ФИО]
[Ваш адрес]
[Контактный номер]

[Дата]

[Адресат]
[Название организации]
[Почтовый адрес]

Уважаемый [ФИО адресата],

Я, [Ваше ФИО], обращаюсь к вам с просьбой рассмотреть следующую ситуацию:

[Описание ситуации, требующей вмешательства или решения]

В связи с вышеуказанным, прошу принять меры по разрешению данной ситуации. Готов предоставить дополнительные документы или информацию, необходимую для рассмотрения данного вопроса.

Прошу рассмотреть данное заявление в кратчайшие сроки и уведомить меня о принятом решении.

С уважением,
[Подпись]