Примерная программа адаптивной физкультуры для студентов с лёгкой формой церебрального паралича (ЦП).
Цели
- Улучшить функциональную подвижность и походку, равновесие, координацию.
- Повысить силовую выносливость и гибкость.
- Снизить утомляемость, расширить участие в учебной/социальной активности.
Ограничения и противопоказания (примерно)
- Абсолютные: нестабильная сердечно‑сосудистая патология, острое воспаление/инфекция, активные тромбозы, неконтролируемые судороги.
- Относительные: свежие оперативные вмешательства (в течение $6$ недель), выраженные болевые синдромы, остеопороз с высоким риском перелома, тяжёлая контрактура — требуется индивидуальная коррекция.
- Общие предостережения: избегать резких ударных нагрузок при выраженных деформациях; контролировать утомление и дискомфорт.
Организация программы
- Частота: $3$ раза в неделю; длительность курса: $12$ недель.
- Длительность занятия: примерно $45$ минут (разминка $10$ мин, основная часть $25$ мин, заминка $10$ мин).
- Интенсивность: умеренная — ориентироваться на RPE $11\text{–}13$ или $40\%\text{–}60\%$ резервного пульса (HRR).
Подбор упражнений (примерные комплексы)
1) Разминка ($8\text{–}10$ мин)
- Дыхательные упражнения, активные ОРИ (все суставы), ходьба в медленном темпе $5$ мин, динамические растяжки.
2) Основная часть ($20\text{–}30$ мин)
- Силовая тренировка (туловище и ноги):
- Сит-ту-стэнд (из кресла) — $2\text{–}3$ подхода по $8\text{–}12$ повторений.
- Подъёмы на степ-платформу (step-ups) — $2$ подхода по $8\text{–}12$.
- Тяга резиновой лентой в наклоне / гребок сидя — $2\text{–}3$×$10$ повторений.
- Отводение бедра с резинкой в положении стоя/лежа — $2$×$10$.
- Баланс и проприоцепция:
- Статическое стояние в полутандеме / на подушке — удержание $20\text{–}60$ с, $2$ подхода.
- Упражнения на балансировочном мяче / BOSU (при возможности).
- Координация и моторика:
- Броски/ловля мяча в положении стоя/сидя $2$–$3$ мин; упражнения по лестнице/агилити в облегчённом варианте.
- Аэробная тренировка:
- Велотренажёр или ходьба/быстрая ходьба $10\text{–}20$ мин в умеренном темпе (RPE $11\text{–}13$).
- Гейт‑тренинг:
- Тренировка шага, длины шага, ускорения; при необходимости — беговая дорожка с поддержкой/грузовым разгружением.
3) Заминка и растяжка ($8\text{–}10$ мин)
- Статические растяжки по основной мышечной группе $30$ с × $2$ повтора, расслабление, дыхание.
Средства адаптации и индивидуализация
- Оборудование: опорные поручни, параллельные брусья, трость/ходунки при необходимости, фитбол, эластичные ленты, степ‑платформа, велотренажёр, беговая дорожка с г/п поддержкой, подушки/платформы для балансирования.
- Модификации: уменьшение амплитуды, снижение веса/сопротивления, использование ассистенции (рука инструктора или ремни), переход в сидячее положение, деление упражнения на менее утомительные блоки.
- Педагогические приёмы: наглядные демонстрации, тактильные подсказки, словесные короткие инструкции, использование зеркала или видео‑обратной связи.
- Безопасность: контроль сердечного ритма и самочувствия, мониторинг боли и утомления (прекратить при боли > $7$ из $10$ или RPE > $17$).
Прогрессия
- Увеличивать количество повторений/подходов или сопротивление на $5\%\text{–}10\%$ в неделю при хорошей переносимости; уменьшать опору по мере улучшения равновесия; увеличивать время аэробной работы на $1\text{–}2$ мин каждый сеанс.
Критерии оценки эффективности (оценочные тесты и целевые изменения)
- Частота оценки: базовая, через $6$ недель и через $12$ недель.
- Тесты и ожидаемые ориентиры улучшения:
- 6‑минутный тест ходьбы (6MWT): улучшение $>10\%$ или $>30$ м.
- Скорость ходьбы 10 м (10MWT): прирост скорости ≥ $0.1$ м/с.
- Timed Up and Go (TUG): снижение времени на $\ge 2$ с.
- Berg Balance Scale или аналог: улучшение на $>4$ балла (зависит от шкалы).
- Силовые показатели (например, динамометрия): прирост $\approx 10\%$ от исходного значения.
- ROM/гибкость: увеличение амплитуды суставов по сравнению с базой (конкретно по протоколу измерений).
- Субъективные: уменьшение утомляемости, улучшение участия в активности/качества жизни по опросникам (например, CP QoL) на $положительную$ динамику.
- Дополнительно: запись числа пропусков занятий, уровень самостоятельности при выполнении повседневных задач (PEDI/аналог).
Краткие рекомендации по внедрению
- Индивидуализировать программу под уровень функциональности (GMFCS I–II для лёгкой формы).
- Вести журнал занятий и самочувствия, корректировать нагрузку каждые $2$–$4$ недели.
- Работать в междисциплинарной команде (ВП, ЛФК‑инструктор, физиотерапевт, при необходимости — невролог).
Если нужно, могу составить конкретный недельный план с расписанием упражнений и прогрессией.