Кратко и по делу — причины, методика профилактики и организационные изменения.
Вероятные причины
- Техника: компенсаторные движения (ранняя фиксация руки при подаче/форхенде, слабая работа корпуса и ног) приводят к избыточной нагрузке на локтевой/плечевой сегмент.
- Объём и интенсивность: слишком много повторений ударов и подач без дозировки и восстановления у подростков \(\(12–15\)\).
- Неравномерная нагрузка: преимущественно праворукие игроки постоянно перегружают доминантную руку — асимметрия кинетической цепочки, слабость противоположной стороны.
- Физиологические факторы: скачки роста, сниженная мышечная выносливость, плохая техника восстановления.
- Экипировка/условия: неподходящая ракетка, жесткие струны, интенсивные тренировки на твердых покрытиях.
Методика профилактики (трёхкомпонентная — техника, подготовка, контроль нагрузки)
1) Техника (профилактика первопричины)
- Обучение полной кинетической цепочке: инициировать движение ногами и корпусом, затем плечо — уменьшить нагрузку на локоть/плечо.
- Видео‑анализ и целевые корректировки: проводить короткие технико‑моторные сессии $1\text{–}2$ раза в неделю с фокусом на подаче и ударе справа. (числа в KaTeX: $1\text{–}2$).
- Вводить вариативность: двуручные упражнения (например, усиленно работать над двуручным бэкхендом и левосторонными элементами) для снижения монотонной нагрузки на правую руку.
2) Физподготовка (профилактика уязвимых сегментов)
- Ротационные и стабилизирующие упражнения плеча: ротационные манжеты и задняя дельта, упражнения на лопатку (серракус, T/Y/I). Частота: $3$ раза в неделю; объём: $3\times (10\text{–}15)$. Запись в KaTeX: $3\times (10\text{–}15)$.
- Силовая подготовка корпуса и ног: 2 раза в неделю, приоритет hips/glutes для переноса нагрузки.
- Эксцентрическая тренировка разгибателей предплечья (при предрасположенности к эпикондилиту): $3\times 15$ медленных повторений, $2\text{–}3$ раза в неделю. (KaTeX: $3\times 15,2\text{–}3$ раза/нед).
- Мобилизация грудного отдела и работа на ROM плеча: контролировать внутреннюю ротацию; GIRD > $20^{\circ }$ — тревожный сигнал (KaTeX: $20^{\circ }$).
- Регулярная разминка‑программа (ежедневно, 10–15 мин) с акцентом на активацию лопатки и ротаторов.
3) Контроль объёма и мониторинг
- Вести нагрузку через sRPE: формула в KaTeX: $\text{TL}=\text{duration (min)}\times \text{sRPE}$.
- Следить за отношением острой/хронической нагрузки (ACWR): целевой диапазон $0.8\text{–}1.3$ для минимизации риска резкого увеличения нагрузки. (KaTeX: $0.8\text{–}1.3$).
- Ограничивать повторения подач и высокоинтенсивных ударов в одном занятии (рекомендовано планировать прогрессивно и иметь «дни лёгкой техники»). Конкретные числовые лимиты адаптировать индивидуально по состоянию и боли; при боли — немедленно снижать объём и направлять к физиотерапевту.
- Обязательное наличие $\ge 1$ полного дня отдыха в неделю (KaTeX: $\ge 1$) и запланированные недели разгрузки в цикле.
Организационная модель тренировочного процесса (изменения)
- Группировка по нагрузке и уровню технической грамотности, а не только по возрасту: спортсмены с высоким игровым объёмом/турнирной активностью получают индивидуальные планы.
- Интеграция физиотерапевта/кондишн‑коуча в штат: регулярные скрининги пред сезоном и ежеквартально (ROM, сила, скопинг боли).
- Чёткая периодизация: фаза технической отработки, фаза силы и выносливости, предсоревновательная пиковая фаза, фаза восстановления; распределять интенсивные подачи/плиометрию в непиковые недели.
- Введение правил «ограничения подач/повторов» в тренировке и контроль их тренером; ротация упражнений, чтобы снизить монотонную правую нагрузку.
- Обучение тренеров и родителей: распознавание первых симптомов (боль при активности, снижение силы хвата), правила экипировки (подходящий вес и размер ракетки, мягкие мячи по возрасту).
- Индивидуализация рабочего плана во время скачков роста: уменьшение объёма техники, увеличение общей физподготовки и мобильности.
Мониторинг и алгоритм при появлении симптомов
- При боли: снизить/остановить провоцирующую активность, провести оценку ROM/силы, назначить физиотерапию.
- Красные флаги для срочной консультации: значимая слабость, ночная боль, прогрессирующее ограничение ROM.
Краткие целевые ориентиры (для ввода в практику)
- Силовые занятия: $2$ раза/нед — общая силовая; ротаторы/лопатка: $3$ раза/нед. (KaTeX: $2$ и $3$).
- Разминка: $10\text{–}15$ мин перед тренировкой (KaTeX: $10\text{–}15$).
- ACWR: $0.8\text{–}1.3$ (KaTeX: $0.8\text{–}1.3$).
- Отдых: $\ge 1$ день в неделю (KaTeX: $\ge 1$).
Резюме: сочетание коррекции техники (кинетическая цепь), системной физической подготовки (ротаторы, лопатка, корпус, эксцентрическая работа) и структурированной модели нагрузки (мониторинг TL, периодизация, индивидуализация) существенно снизит риск надлучевых и плечевых синдромов у праворуких подростков \(\(12–15\)\).