Ниже — практическая пошаговая инструкция и ключевые правовые/этические моменты, полезные для школьников и преподавателей при внезапной остановке сердца у подростка вне медучреждения. Информация основана на современных рекомендациях по оказанию первой помощи (алгоритм для подростка обычно соответствует взрослому).

Алгоритм действий (быстро, чётко и по порядку)

Оцените безопасность места происшествия

Убедитесь, что окружающая обстановка безопасна для вас и пострадавшего (трафик, огонь, падение предметов и т. п.). Не подходите, если есть опасность для жизни.

Оцените реакцию и дыхание (не более 10 секунд)

Пошевелите пострадавшего, громко спросите: «Вы в порядке?».Оцените наличие нормального дыхания: наблюдайте за движением грудной клетки, прислушайтесь, почувствуйте дыхание. Частое поверхностное gasping (агональное дыхание) — не считать нормальным.

Если нет реакции и нет нормального дыхания — позовите на помощь и вызовите скорую

Дайте чёткое задание: «Позовите взрослых/директора, звоните в EMS!»Вызов экстренной помощи: в РФ — 103 или единый номер 112; уточните местный номер в вашей стране/школе.Если вы один и у вас телефон, вызовите EMS немедленно (для подростка, как для взрослого — звонить первым). Если есть помощник — отправьте за AED/помощником и позвать аптечку.

Начните непрямой массаж сердца (компрессии) немедленно

Положение: пострадавший на твёрдой поверхности, лёжа на спине.Рука(и): одна или две руки, ладонь(и) на середине грудной клетки (нижняя половина грудины).Глубина: приблизительно 5–6 см (не более ~6 см).Частота: 100–120 компрессий в минуту.Полное расслабление грудной клетки между толчками (полный возврат), минимизируйте паузы.

Соотношение компрессий и вентиляций

Один спасатель: 30 компрессий : 2 вдоха.Два спасателя: при подростке обычно используют ту же схему 30:2 (для маленьких детей — 15:2). Если вы не обучены искусственной вентиляции или не хотите делать дыхание изо рта, выполняйте непрерывные компрессии (компрессии без искусственных вдохов).

Искусственная вентиляция (если умеете и есть средства)

Откройте дыхательные пути: запрокиньте голову и приподнимите подбородок (head tilt–chin lift). Если подозрение на травму шеи — используйте jaw thrust.Делайте два медленных вдоха (примерно 1 секунда каждый) с видимым подъёмом грудной клетки. Не задерживайте дыхание пострадавшего более 10 сек на проверку дыхания.

Использование AED (дефибриллятор)

Если доступен AED — включите сразу, прикрепите электроды на оголённую грудь по картинке на устройстве.Для подростка (подросток обычно использует взрослые (полные) электроды). Детские электроды/режим применяются для маленьких детей (обычно <8 лет или «до достижения подросткового возраста» — смотрите инструкции AED).Следуйте голосовым инструкциям AED: при указании «шок рекомендован» — убедитесь, что никто не касается пострадавшего, нажмите кнопку шока; после доставки — немедленно возобновите CPR 2 минуты.

Продолжайте CPR до прибытия профессиональной помощи или появления признаков жизни

Останавливайте только при появлении устойчивого дыхания/реагирования, передаче пострадавшего бригаде EMS, если вы физически не в состоянии продолжать, или если сцена становится опасной. Если медицинский работник официально констатировал смерть — прекращайте.

Если пострадавший пришёл в сознание и дышит

Переведите в устойчивое боковое положение (recovery position), продолжайте наблюдение до приезда врачей, сохраняйте тепло, сообщите, кто и что делал, при необходимости предоставьте информацию EMS.

Особые ситуации

Если подозрение на инородное тело в дыхательных путях (удушье): если сознание сохраняется — следовать алгоритму для удушья (удары между лопатками, при необходимости приём «Хеймлиха»). Если потерял сознание — начать CPR, перед искусственной вентиляцией проверять рот и удалять видимый посторонний предмет пальцем.Травма шеи/головы: при подозрении используйте jaw thrust вместо запрокидывания головы, но не откладывайте компрессии.

Практические советы для школьников и преподавателей

Пригодится наушный или карманный защитный щит/маска для искусственной вентиляции.Если вы один и не уверены, звоните в скорую сразу, включите громкую связь и следуйте инструкциям оператора.Регулярные тренировки в школе (BLS/CPR, AED) повышают эффективность и снижают страх ошибиться.Наличие AED в школе и схема его размещения существенно увеличивают шансы выживания.

Этические и юридические аспекты вмешательства

Имплицитное согласие и экстренные ситуации

Если пострадавший не в состоянии дать согласие (не отвечает, без сознания), предполагается «подразумеваемое согласие» на оказание срочной помощи. Это стандарт во многих странах: спасение жизни имеет приоритет.Если подросток в сознании и отказывается от помощи, ситуация сложнее: у несовершеннолетних право самостоятельно отказывать зависит от возраста и местного законодательства. В экстренной угрозе жизни преподаватель/медработник обычно имеет право действовать в интересах ребёнка даже без согласия родителей, чтобы спасти жизнь.

Обязанность помогать (duty of care)

Преподаватели и сотрудники школы часто имеют юридическую обязанность действовать в интересах учащихся (duty of care). Это означает, что бездействие при очевидной угрозе жизни может иметь юридические последствия.Школьники в большинстве юрисдикций не имеют юридической обязанности спасать других, но морально поощряются к обучению и оказанию помощи.

Защита добросовестного спасателя (Good Samaritan)

Во многих странах существует правовая защита для лиц, которые добросовестно оказывают первую помощь в чрезвычайной ситуации, если они действовали добросовестно и не грубо небрежно. Защитные положения различаются по стране и не всегда покрывают всех ситуаций.Рекомендуется действовать в пределах своих знаний и умений: помогать так, как вы обучены. Если вы выполняли действия в пределах обучения и добросовестно — вероятность юридических претензий мала.

Ограничение ответственности и стандарты обучения

Школа должна предоставлять инструкции, протоколы и обучение персонала по оказанию первой помощи, иметь медпункт/AED и порядок действий при чрезвычайных ситуациях.Документация: после происшествия следует оформить запись о случившемся, действиях, вызове EMS и уведомлении родителей. Это важно и для медицинского продолжения лечения, и для правовой защиты.

Конфиденциальность и информирование семьи

Информируйте руководство школы и как можно быстрее — родителей/опекунов пострадавшего. При передаче информации соблюдайте конфиденциальность и факты (что произошло, что вы сделали, что предприняла скорая).Медицинская информация о школьнике — конфиденциальна, но в экстренной помощи при угрозе жизни конфиденциальность может быть ограничена необходимостью информирования медиков и родителей.

Психологические и этические аспекты для сверстников

Участие в спасении может быть травмирующим для школьников и учителей. Организуйте психологическую поддержку после инцидента (психолог школы, внешние службы).Поощряйте неосуждающее обсуждение произошедшего, разбор действий и предложение улучшений в протоколах и обучении.

Рекомендации для школ по снижению юридических рисков и повышению безопасности

Обеспечить регулярное обучение персонала и заинтересованных учащихся (BLS, AED).Иметь доступный, работоспособный AED и знать, где он находится.Разработать и опубликовать внутренние протоколы действий при ЧС, включить порядок уведомления родителей.Вести документирование инцидентов и действий спасателей.Консультироваться с юристом/медработниками по локальным требованиям и законодательству.

Коротко о том, когда прекращать CPR

Появление признаков жизни (дыхание, реакция), передача пострадавшего обученной бригаде EMS, физическая невозможность продолжать, официальное медобоснованное решение о прекращении (врач) или опасность для вас.

Заключение

Алгоритм для подростка в основном как у взрослого: срочно вызвать EMS, начать компрессии 100–120/мин, глубина ~5–6 см, 30:2, как можно скорее использовать AED.Преподаватели имеют особую обязанность заботы и обычно юридически оправданы при оказании помощи; школьникам рекомендуется действовать, если они обучены, или незамедлительно звать взрослых и EMS.Уточните местные правила и обеспечьте регулярную подготовку и доступность AED в школе.

Если хотите, могу:

Подготовить краткий памятку/листок действий для размещения в классе;Привести пошаговые подсказки для выполнения компрессий и пользования AED;Рассказать, где пройти обучение по BLS/AED в вашем регионе.