Кратко — по сути и практическим выводам.
1) Что объясняет когнитивная психология
- Память как набор функциональных процессов и систем: кодирование, хранение, извлечение; модели типа Аткинсона–Шиффрина (сенсорная → кратковременная → долговременная) и рабочая память Бэддли (фонологическая петля, визо‑пространственный блокнот, центральный исполнитель, эпизодический буфер). Упор на процессы, ограничения (ёмкость, внимание), стратегии кодирования и воздействие контекста.
- Работа полезна для построения тренировок, разработки стратегий (визуализация, организация, мнемотехники), объяснения типов ошибок (интерференция, вычурное забывание) и измерения когнитивных функций.
2) Что объясняет нейропсихология
- Память через мозговые системы и их повреждения: гиппокамп и медиальная височная кора — консолидация эпизодической памяти; префронтальная кора — контроль и извлечение, рабочая память; базальные ганглии и мозжечок — процедурная память; нейромодуляторы (холинергическая, дофаминергическая) — внимание/кодирование. Данные: нейровизуализация, клинические двойные диссоциации, эффекты локальных повреждений.
- Полезна для прогноза (какие функции вероятно пострадают при локализации), понимания сохранённых/утраченных видов памяти и выбора биологически обоснованных вмешательств (фармакология, нейростимуляция).
3) Сопоставление (кратко)
- Когнитивная психология отвечает «что» и «как» (процессы, стратегии), нейропсихология — «где» и «почему» (анатомия, механизмы повреждения). Оба подхода дополняют друг друга: когнитивные модели дают методы тренировки, нейропсихология подсказывает, какие методы применимы при конкретных поражениях.
4) Практические выводы для реабилитации после ЧМТ (конкретные рекомендации)
- Диагностика по типам памяти: различать эпизодическую, семантическую, рабочую, процедурную и проспективную память — это определяет выбор вмешательства.
- Стратегия «восстановление vs компенсация»: при частичном сохранении — восстанавливающие тренировки (упражнения на кодирование/извлечение); при стойких нарушениях — компенсация (внешние опоры: ежедневники, смартфон, напоминания).
- Errorless learning для слабого кодирования: обучение с минимизацией ошибок (особенно при тяжёлых дефицитах эпизодической памяти) повышает сохранение.
- Spaced retrieval / распределённая практика: повторение с увеличивающимися интервалами улучшает удержание и консолидацию (принцип из когнитивной психологии, подтверждён нейробиологией).
- Использовать сильные системы: процедурное обучение и автоматизация (шаги, рутинные действия) эффективны при сохранённой базе мозговых структур (базальные ганглии, мозжечок).
- Тренировка исполнительных функций и метапознания: улучшение стратегий поиска, планирования и самоконтроля повышает эффективность использования памяти.
- Экологическая валидность и контекст: учить в условиях, приближённых к реальной жизни, для лучшей генерализации.
- Принципы нейропластичности: интенсивность, повторение, целенаправленность, мультимодальность и мотивация — повышают шанс восстановления; сон и питание важны для консолидации.
- Биологические вмешательства при показаниях: фармакологическая поддержка (например, холинергические агенты) или нейромодуляция может быть полезна, но требует индивидуальной оценки и доказательной базы.
- Оценка исхода и функциональная цель: опираться на повседневную независимость и качество жизни, а не только на лабораторные тесты.
5) Краткие приоритеты для клинициста (самое важное)
- Сначала провести уточнённую нейропсихологическую оценку по типам памяти.
- Подбирать сочетание восстановительных упражнений и компенсаторных средств, ориентируясь на локализацию поражения и остаточные способности.
- Применять errorless learning и spaced retrieval для слабого кодирования; автоматизацию и процедурное обучение — когда это возможно.
- Учитывать принципы нейропластичности (интенсивность, повторение, мотивация) и оценивать функциональную генерализацию.
Если нужно, могу кратко описать конкретные протоколы (пример сессии, форматы spaced retrieval, шаблон для дневника пациента).