Алгоритм действий при остановке сердца у взрослого на улице (до приезда скорой):
1) Оцените безопасность места.
2) Подойдите и проверьте реакцию: громко спросите и похлопайте по плечам. Если нет реакции — переходите дальше.
3) Оцените дыхание: не более $10$ секунд наблюдайте за нормальным дыханием. Если пострадавший не дышит или дышит ненормально (агональные вдохи) — считаем ОКС.
4) Вызовите скорую и попросите AED/помощь: при наличии других людей — отдайте конкретную задачу: "Позвонить $112$/набирать экстренный номер" и "Принести автоматический наружный дефибриллятор (АНД)". Если вы один и есть телефон — позвоните диспетчеру немедленно (можно ставить на громкую связь и начинать реанимацию по инструкциям диспетчера).
5) Немедленно начинайте непрямой массаж сердца (НМС): глубина сжатий — около $5$–$6$ см, частота — $100$–$120$ в минуту, соотношение компрессий и вдохов для обученного спасателя — $30:2$. Неподготовленным — компррессии без искусственного дыхания. Полное выпрямление грудной клетки между компрессиями, минимизируйте паузы.
6) Как только AED доступен — включите и следуйте голосовым подсказкам. Быстро оголите грудную клетку, при необходимости высушите; приклейте электроды по рисунку. НИКОГДА не касайтесь пострадавшего во время анализа и разряда. Если рекомендуется шок — все отойдите, нажмите шок; сразу после разряда продолжайте НМС без паузы на $2$ минуты (или до дальнейших указаний аппарата). Если шока не требуется — немедленно продолжайте НМС.
7) Продолжайте реанимацию (через каждые $2$ минуты AED проанализирует ритм) до прибытия медиков, появления признаков жизни или пока вы не устанете настолько, что не можете продолжать.
Ключевые параметры реанимации (для запоминания): глубина $5$–$6$ см, частота $100$–$120$/мин, соотношение $30:2$ (если делаете вдохи).
Влияние доступности АНД на выживаемость (оценка):
- При внезапной остановке сердца при шокируемом ритме (fibrillation/pulseless VT) каждая минута до дефибрилляции снижает вероятность выживания примерно на $7\%$–$10\%$.
- Немедленная дефибрилляция в первые $3$–$5$ минут после коллапса может давать выживаемость при шокируемом ритме до примерно \(40\%\\)–\(70\%\) в зависимости от обстоятельств.
- Наличие АНД и обученных/действующих свидетелей увеличивает шансы выживания в среднем в $2$–$4$ раза по сравнению с ситуациями, где дефибрилляция доступна только с приездом скорой.
- Беседующий и вовремя начатый НМС до дефибрилляции замедляет снижение шансов (падение выживаемости может снижаться до порядка $3\%$–$4\%$ в минуту при проводимой качественной реанимации).
Вывод: чем раньше выполнены компрессии и применён АНД — тем выше шанс выживания; цель — начать НМС немедленно и доставить разряд в пределах первых нескольких минут (чем ближе к $3$–$5$ минутам, тем лучше).